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醫(yī)療保險(xiǎn)常見問題解答生育保險(xiǎn)

時(shí)間：2022-07-13 08:35:58 勞動(dòng)保障我要投稿

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一、生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用支付的范圍包括哪些?

答：(1)產(chǎn)前檢查的醫(yī)療費(fèi)用(門診發(fā)生的費(fèi)用)。

(2)分娩的醫(yī)療費(fèi)用。

(3)職工因?qū)嵭杏?jì)劃生育需要，實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

二、不享受生育保險(xiǎn)待遇的醫(yī)�；颊撸瑢�(shí)施“取環(huán)術(shù)后怎樣報(bào)銷?

答：將出院診斷證明和醫(yī)療費(fèi)用的單據(jù)交到所屬單位或社保所統(tǒng)一辦理報(bào)銷手續(xù)。按照門診醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷比例報(bào)銷。

三、實(shí)施“藥流”手術(shù)能報(bào)銷嗎?

答：根據(jù)北京市醫(yī)保中心規(guī)定，住院期間實(shí)施“藥流”手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。

四、生育險(xiǎn)患者來我院住院都需要帶那些證件?

答：1.醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)

2.《北京市生育服務(wù)證》(非北京市開具的生育服務(wù)證還需攜帶《北京市工作居住證》和《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》)

3.部分押金

4.患者身份證

五、哪些費(fèi)用需要生育險(xiǎn)患者自己負(fù)擔(dān)?

答：1. 分娩后嬰兒的一切診療、醫(yī)藥費(fèi)用均屬于患者自費(fèi)負(fù)擔(dān)。

2. 住院治療過程中基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的特需費(fèi)用。

3. 根據(jù)患者或家屬提出特殊要求產(chǎn)生的費(fèi)用。

4. 用人單位欠費(fèi)，個(gè)人暫不能享受生育保險(xiǎn)。

5. 患者違反國(guó)家或地方計(jì)生政策的。

6. 患者疾病不屬于生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。

六、患者不享受生育保險(xiǎn)該如何報(bào)銷?

答：根據(jù)醫(yī)保中心規(guī)定用人單位未按規(guī)定參加生育保險(xiǎn)的，職工享受生育保險(xiǎn)待遇的有關(guān)費(fèi)用由用人單位支付，按照企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定應(yīng)當(dāng)參保的職工，用人單位未按規(guī)定及時(shí)為職工辦理參保手續(xù)或未足額繳納費(fèi)用的，職工享受生育保險(xiǎn)待遇的有關(guān)費(fèi)用由用人單位支付，用人單位支付標(biāo)準(zhǔn)不得低于本市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。

七、試管嬰兒發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用是否予以報(bào)銷?

答：實(shí)施人類輔助生殖術(shù)(如試管嬰兒等)發(fā)生的費(fèi)用生育保險(xiǎn)基金不予支付。

八、產(chǎn)前檢查(門診)醫(yī)療報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

妊娠1-12周末 520

妊娠1-27周末 850

妊娠第13-27周末 330

妊娠第13-分娩前 880

妊娠-分娩前 1400

九、分娩的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

自然分娩 2000

人工干預(yù)分娩 2100

剖宮產(chǎn)不伴其他手術(shù) 3800