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第二屆全國(guó)兒童心理行為發(fā)育研討會(huì)會(huì)議紀(jì)要的內(nèi)容
第二屆全國(guó)兒童心理行為發(fā)育研討會(huì)會(huì)議紀(jì)要
中華兒科雜志 1999年第3期第0卷 會(huì)議紀(jì)要
第二屆全國(guó)兒童心理行為發(fā)育研討會(huì)于1998年9月21日至24日在成都召開(kāi)。大會(huì)收到論文223份，到會(huì)代表116名。會(huì)議有兩個(gè)主題：其一是兒童個(gè)性心理特征的測(cè)量及其對(duì)兒童行為及軀體疾病的影響和作用；其二是發(fā)育及行為兒科學(xué)相關(guān)疾病的臨床問(wèn)題探討。會(huì)議安排10個(gè)中心議題及30位大會(huì)發(fā)言。專家們對(duì)大會(huì)的主題作了較深入的探討，提高了與會(huì)者對(duì)會(huì)議中心議題的認(rèn)識(shí)。
一、兒童個(gè)性心理特征（氣質(zhì)、個(gè)性和智能）的評(píng)價(jià)及臨床應(yīng)用
1995年golaman提出“情商是決定人生成功與否的關(guān)鍵”。認(rèn)為智商是情商通往成功的橋梁”。1997年shapiro認(rèn)為“智商是天生的，情商是靠后天培養(yǎng)的”，將情商及智商問(wèn)題提到兒科工作者面前。情商包括良好的道德情操，樂(lè)觀幽默的品性，克服困難的勇氣，自我激勵(lì)，持之以恒，同情和關(guān)心他人，良好的人際關(guān)系以及能控制自己的情緒。顯然，情商是指非智力因素，它與個(gè)性、性格及氣質(zhì)特點(diǎn)密切相關(guān)。
兒童氣質(zhì)是兒童個(gè)性中的情緒和動(dòng)力特征。它在評(píng)價(jià)兒童行為特征和行為偏離中占有重要位置，是行為疾病診斷必須考慮的一個(gè)重要因素。西安醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院行為及發(fā)育兒科研究室，在兒童氣質(zhì)研究中作了較系統(tǒng)性的工作，研究?jī)和瘹赓|(zhì)的特點(diǎn)、測(cè)量及其廣泛應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)。由這一研究室的研究人員牽頭的“全國(guó)兒童氣質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)作組”，對(duì)兒童氣質(zhì)量表進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化工作，創(chuàng)建了中國(guó)兒童氣質(zhì)量表的全國(guó)常模。為我國(guó)統(tǒng)一測(cè)量氣質(zhì)提供了參考工具，為進(jìn)一步探討我國(guó)兒童氣質(zhì)特點(diǎn)作了初步的工作。研究顯示，氣質(zhì)特點(diǎn)可影響兒童的發(fā)育及行為疾病、兒童軀體疾病的臨床特點(diǎn)，是兒童個(gè)性化教育方式選擇以及未來(lái)就業(yè)選擇的重要參考條件。中國(guó)科學(xué)院心理研究所應(yīng)用因子分析方法對(duì)兒童氣質(zhì)結(jié)構(gòu)進(jìn)行了開(kāi)創(chuàng)性的探討，認(rèn)為現(xiàn)有的兒童五個(gè)氣質(zhì)類型與經(jīng)過(guò)理論分析后所得的因子（類型）有明顯的不同。認(rèn)為基于十余年縱向觀察所提出的五個(gè)類型需要進(jìn)一步研究。今后的工作在于研制客觀的有理論基礎(chǔ)的氣質(zhì)測(cè)量工具，研究氣質(zhì)對(duì)兒童情商、行為及行為疾病的影響，研究對(duì)氣質(zhì)的有效管理。
個(gè)性又稱人格，是人的個(gè)性心理的總稱，它包括性格、氣質(zhì)和智能等。青島醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒科作了兒童個(gè)性發(fā)展的專題演講，介紹了兒童個(gè)性發(fā)展的特點(diǎn)，他們應(yīng)用“兒童14種人格因素問(wèn)卷（中國(guó)修訂版）”測(cè)量了青島兒童的個(gè)性特征，對(duì)影響兒童人格發(fā)展的因素進(jìn)行了分析。沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院兒少教研室應(yīng)用艾森克人格問(wèn)卷（epqj）等量表研究了肥胖兒童個(gè)性、行為及社會(huì)適應(yīng)能力。認(rèn)為，肥胖兒童隨著肥胖程度的加重及年齡的增長(zhǎng)，其個(gè)性趨于內(nèi)向、不穩(wěn)定，行為問(wèn)題及社交回避現(xiàn)象增多，社會(huì)適應(yīng)能力降低。福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院用 epqj 研究了癲癇兒童的個(gè)性及行為特點(diǎn)，認(rèn)為癲癇兒童個(gè)性測(cè)量中n維度及p維度得分高，即患兒情緒不穩(wěn)定，倔強(qiáng)，固執(zhí)，易有行為問(wèn)題。行為測(cè)量中該病患兒存在焦慮、緊張、孤獨(dú)和抑郁傾向，對(duì)各種刺激反應(yīng)強(qiáng)烈，影響兒童對(duì)環(huán)境的正常適應(yīng)。四川生殖衛(wèi)生學(xué)院用aamd-abs量表研究影響兒童社會(huì)化行為的社會(huì)因素，認(rèn)為，完整的雙親家庭，和睦的父母關(guān)系，正確的家庭教育方式，將有利于兒童社會(huì)化能力的提高。今后如何規(guī)范個(gè)性或人格的定義，簡(jiǎn)化測(cè)量方法，以及個(gè)性對(duì)情商和行為及軀體疾病的影響，仍是臨床研究的重點(diǎn)。
智力是一種以腦的神經(jīng)活動(dòng)為基礎(chǔ)的偏重于認(rèn)知方面的潛在能力，其基本成分由思維、感知(觀察)、記憶、想象、言語(yǔ)和操作技能所組成，核心是抽象思維能力。西安醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院行為及發(fā)展兒科研究室系統(tǒng)介紹了兒童智力發(fā)展的許多新概念。例如液態(tài)智力與晶態(tài)智力；腦及智力發(fā)育的關(guān)鍵期：遺傳及環(huán)境在智力發(fā)育差別中所占的比例等。上海醫(yī)科大學(xué)新華醫(yī)院兒童保健科系統(tǒng)地講解了“兒童智能發(fā)展落后”的新知識(shí)。本次會(huì)議對(duì)兒童早期行為干預(yù)作了開(kāi)創(chuàng)性的工作。中山醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院兒科認(rèn)為對(duì)早產(chǎn)低出生體重兒進(jìn)行早期干預(yù)，可提高兒童的認(rèn)知能力。北京同仁醫(yī)院應(yīng)用感和覺(jué)刺激綜合療法可提高兒童腦損傷患者的發(fā)育商。北京協(xié)和醫(yī)院兒科系統(tǒng)介紹了高危新生兒早期行為干預(yù)可提高兒童發(fā)育商的成功經(jīng)驗(yàn)。其他有關(guān)智力的論文多數(shù)涉及特殊狀態(tài)或疾病的智能特點(diǎn)研究。例如，學(xué)業(yè)不良兒童或新生兒疾病時(shí)的智能特點(diǎn)等。今后應(yīng)在如何提高兒童智力水平方面提供更多的操作性強(qiáng)的干預(yù)措施。
二、學(xué)習(xí)障礙兒童的相關(guān)研究是發(fā)育及行為兒科中的一個(gè)重要問(wèn)題
學(xué)習(xí)障礙兒童的相關(guān)研究是發(fā)育及行為兒科中的一個(gè)重要問(wèn)題，也是本次會(huì)議的中心議題之一。學(xué)習(xí)障礙(learning disability, ld)并不是icd-10中的一個(gè)疾病名稱，而是一類綜合征。它不存在基本的和整體的智力發(fā)育遲滯，但在聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫、計(jì)算、推理等特殊技能的學(xué)習(xí)方面有明顯的困難，并顯示相應(yīng)的多種障礙。漢語(yǔ)閱讀困難一直是國(guó)內(nèi)研究的難點(diǎn)。湖南醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院精神病研究所報(bào)告了“漢語(yǔ)閱讀障礙”的研究成果，初步探討了漢語(yǔ)閱讀困難的特點(diǎn)，并介紹了“漢語(yǔ)閱讀測(cè)驗(yàn)量表”。這是一項(xiàng)開(kāi)創(chuàng)性的工作。中山醫(yī)科大學(xué)婦幼系對(duì)兒童學(xué)習(xí)障礙的篩查方法及心理特征進(jìn)行了探討，如反應(yīng)時(shí)、自尊水平等，并對(duì)修訂“學(xué)習(xí)障礙篩查量表”作了預(yù)試驗(yàn)。廣州橋怡苑醫(yī)院研究并認(rèn)為ld患兒的自尊水平偏低，影響其社會(huì)適應(yīng)性行為。上海職工醫(yī)學(xué)院等研究了727例學(xué)習(xí)不良兒童的智能狀況后，認(rèn)為智力結(jié)構(gòu)與學(xué)習(xí)成績(jī)密切相關(guān)。有關(guān)這方面的研究最好沿用icd-10的疾病分類，避免使用概念涵蓋廣泛而不明確的ld稱謂。
三、兒童行為障礙包括兒童行為發(fā)展及其影響因素、兒童行為問(wèn)題及其影響因素
成都市兒童醫(yī)院及華西醫(yī)科大學(xué)婦幼系對(duì)“脆弱兒童綜合征”作了初步探討，對(duì)其篩查、流行病學(xué)調(diào)查及臨床特征均作了分析。成都市第二醫(yī)院兒科對(duì)多動(dòng)性障礙的事件相關(guān)電位進(jìn)行了測(cè)查，認(rèn)為p3波偏低，潛伏期長(zhǎng)，說(shuō)明存在著一定的認(rèn)知功能障礙。上海第二醫(yī)科大學(xué)新華醫(yī)院等對(duì)嬰幼兒視覺(jué)注意習(xí)慣化行為進(jìn)行分和評(píng)價(jià)認(rèn)為注意習(xí)慣化測(cè)驗(yàn)可重復(fù)性好，3歲以內(nèi)不同年齡段有不同的成績(jī)�？捎糜趨^(qū)分腦發(fā)育程度，評(píng)價(jià)腦功能。
四、其他方面的研究
本次會(huì)議還討論了多動(dòng)性障礙，功能性遺尿癥，孤獨(dú)癥，情緒障礙，癔病，學(xué)習(xí)恐怖癥，心理及藥物治療等方面的問(wèn)題。上海黃浦中心醫(yī)院心理科介紹了1 052例兒童心理障礙的臨床分析及心理治療體會(huì)，受到與會(huì)代表的歡迎。會(huì)議還討論了癲癇、肥胖癥、過(guò)敏性紫癜等軀體疾病中的心理行為特征。
五、量表的編制及標(biāo)準(zhǔn)化
評(píng)定量表是當(dāng)今本學(xué)科使用最廣泛的量表，它作為評(píng)價(jià)和量化癥狀和疾病的標(biāo)準(zhǔn)化的尺子，對(duì)疾病的診斷、療效評(píng)價(jià)，對(duì)研究時(shí)的入組標(biāo)準(zhǔn)等各方面都有著不可替代的作用�，F(xiàn)在本學(xué)科的論文和研究工作中幾乎沒(méi)有不用評(píng)定量表的。本屆會(huì)議上介紹了多種評(píng)定量表。如“中國(guó)兒童氣質(zhì)量表”，“兒童學(xué)習(xí)障礙篩查量表”，“漢語(yǔ)閱讀量表”，“兒童14種人格因素問(wèn)卷”，“脆弱兒童篩查問(wèn)卷”，以及“玩具游戲發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)”等。西安醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院行為及發(fā)育兒科研究室介紹了“視覺(jué)運(yùn)動(dòng)統(tǒng)合測(cè)驗(yàn)”是一項(xiàng)非語(yǔ)言性的認(rèn)識(shí)測(cè)驗(yàn)，能較好地評(píng)價(jià)聾啞兒童及l(fā)d患兒的認(rèn)知功能。應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)的是量表作為一種標(biāo)尺在臨床及研究工作中無(wú)疑起到重要作用，但發(fā)育及行為兒科的研究中更應(yīng)著眼于神經(jīng)分子學(xué)，心理生理學(xué)，與人類基因相關(guān)性等深層次方面的研究，以促進(jìn)本學(xué)科有一個(gè)飛躍。
通信作者：姚凱南，西安醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院行為及發(fā)育兒科研究室，710004
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