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2013年職工醫(yī)療保險報銷范圍
2013年職工醫(yī)療保險報銷范圍:
一、職工醫(yī)療保險待遇辦法
住院起付標(biāo)準(zhǔn):三級含三級以上醫(yī)院:700元一年內(nèi)多次住院起付依次為500元、400元、300元。
二級含二級?漆t(yī)院:600元一年內(nèi)多次住院起付依次為400元、300元、200元。
一級含以下醫(yī)院:500元一年內(nèi)多次住院起付依次為300元、200元、100元。
二、職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌支付比例:在起付線以上最高支付限額以下,甲類及普通診療費在職職工支付為85%
退休人員支付:90%。乙類藥品支付75%高精尖支付70%。
三、職工醫(yī)療保險大病起付標(biāo)準(zhǔn):職工醫(yī)療保險慢病和特殊疾病、重大疾病,年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為700元。甲類及普通診療支付80%,乙類為75%高精尖為70%。
最高支付限額:為5萬元(包括住院+門診慢病+特殊疾病+重大疾病)
四、基本保險不予支付費用的診療項目范圍 (一)服務(wù)項目類 1、掛號費、院外會診費、病歷工本費等; 2、出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點名手術(shù)附加費,優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士費等特需醫(yī)療服務(wù)! (二)非疾病治療項目類 1、各種美容(生活美容、醫(yī)學(xué)美容)健美項目以及亂非功能性整容,矯形手術(shù)等; 2、各種減肥、增胖、增高項目! 3、各種健康體檢! 4、各種預(yù)防、保健性的診療項目! 5、牙科整畸、牙科烤瓷! 6、各種醫(yī)療咨詢(不含精神科咨詢)、醫(yī)療鑒定! (三)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類 1、應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進行檢查治療項目 2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具! 3、各種自用的保健、按摩、檢查康復(fù)和治療器械! (四)治療項目類 1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源; 2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植 3、近視眼矯形術(shù) 4、氣功療法、音樂療法,保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。
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