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信息化保險(xiǎn)論文
對(duì)于保險(xiǎn)信息化你都有什么見解呢？以下是小編收集的相關(guān)論文，僅供大家閱讀參考!
一、保證醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理建設(shè)的法制化
由于我國醫(yī)療保險(xiǎn)的信息處理依據(jù)不足，相關(guān)的法律法規(guī)相對(duì)滯后，這就使醫(yī)療保險(xiǎn)信息化手段缺乏法律的保護(hù)，而且很大程度上限制了醫(yī)療保險(xiǎn)信息化的發(fā)展，影響了醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理科學(xué)化的進(jìn)程。因此，我們要加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理建設(shè)的法制化，使醫(yī)療保險(xiǎn)信息處理可以做到有法可依。
二、加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)信息化的規(guī)劃，使醫(yī)療保險(xiǎn)的制度和政策實(shí)施與醫(yī)療保險(xiǎn)信息化管理同步
當(dāng)前，以城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)村合作醫(yī)療為基礎(chǔ)的基本醫(yī)療保障體系已經(jīng)初步建立。但是大多數(shù)地區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、居民醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村合作醫(yī)療不在同一個(gè)平臺(tái)上，而是由不同的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行辦理，這說明醫(yī)療保險(xiǎn)體系的全面建立還不夠完善，我們應(yīng)該進(jìn)一步統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)，即把目前的城鎮(zhèn)的職工醫(yī)療保險(xiǎn)、居民醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村合作醫(yī)療放到一個(gè)平臺(tái)上進(jìn)行信息化的同步設(shè)計(jì)，這對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)信息化的要求將會(huì)進(jìn)一步提高。同步設(shè)計(jì)的好處是減少業(yè)務(wù)經(jīng)辦的成本，在信息設(shè)計(jì)過程中加入原本各自為政的信息經(jīng)辦人員。在信息化建設(shè)的細(xì)節(jié)中全面把握醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展方向，制定政策符合醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀，提高醫(yī)療保障的可靠性和公平性，為醫(yī)療保險(xiǎn)的信息化建設(shè)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
三、形成醫(yī)療衛(wèi)生的“信息高速公路”
所謂的醫(yī)療衛(wèi)生信息的“高速公路”是指，各個(gè)地區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間、各個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間以及醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的專用信息通道，有效地利用這個(gè)“信息高速公路”進(jìn)行網(wǎng)上報(bào)銷、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)、衛(wèi)生系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)控等工作，不僅可以提高醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作效率，降低醫(yī)療保險(xiǎn)金的風(fēng)險(xiǎn)，大大提高醫(yī)療保險(xiǎn)的服務(wù)質(zhì)量和水平，而且將徹底改變醫(yī)院以及醫(yī)療保險(xiǎn)的管理模式，醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)工作將不再局限某個(gè)地區(qū)，而是很容易擴(kuò)大到全省乃至全國。為下一步全國的醫(yī)療保險(xiǎn)“一卡通”工作打下良好的基礎(chǔ)。
四、加快醫(yī)療保的各項(xiàng)指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)化
堅(jiān)實(shí)腳步醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)包括醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)指標(biāo)體系和信息系統(tǒng)技術(shù)。醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)指標(biāo)體系標(biāo)準(zhǔn)化符合現(xiàn)在信息技術(shù)應(yīng)用的基本要求。統(tǒng)一口徑、統(tǒng)一編碼、統(tǒng)一字段有利于醫(yī)療保險(xiǎn)指標(biāo)體系的信息化建設(shè)。首先是嚴(yán)格執(zhí)行國家的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)尚未制定國家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的和醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)相關(guān)的部分，由相關(guān)部門制定全國性的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。其次是要充分利用國際上現(xiàn)有的、流通的標(biāo)準(zhǔn)和方法，例如疾病的分類編碼和病種編碼等，做到醫(yī)療保險(xiǎn)信息的標(biāo)準(zhǔn)化，也為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療目錄和醫(yī)用材料目錄的統(tǒng)一編碼奠定基礎(chǔ)。信息系統(tǒng)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化是指醫(yī)療保險(xiǎn)管理應(yīng)用系統(tǒng)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、銀行、稅務(wù)等部門的管理信息系統(tǒng)的技術(shù)指標(biāo)、數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)、聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)的接口要統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。整個(gè)信息系統(tǒng)的開放性、各個(gè)不同層次管理的獨(dú)立性、信息訪問的安全性、信息傳遞的保密性是信息系統(tǒng)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化的最基本要求。目前我國各個(gè)地區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)信息化建設(shè)都是根據(jù)自身的特點(diǎn)和需要開展的，信息系統(tǒng)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)完全不統(tǒng)一，缺乏醫(yī)療保險(xiǎn)信息化的統(tǒng)一規(guī)劃，因此，必須加快系統(tǒng)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的腳步。才能為醫(yī)療保險(xiǎn)的公平的、可持續(xù)性發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
五、加快社區(qū)服務(wù)中心和服務(wù)站的聯(lián)網(wǎng)步伐，提升社區(qū)服務(wù)中心和服務(wù)站信息化水平
醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員社會(huì)化的趨勢(shì)越來越明顯，社區(qū)服務(wù)中心和社會(huì)服務(wù)站的就醫(yī)人數(shù)逐年增加，社區(qū)服務(wù)中心和服務(wù)站已經(jīng)成為醫(yī)療保險(xiǎn)管理的前沿。參保人員通過社區(qū)服務(wù)中心和服務(wù)站不僅可以享受就近的、便捷的普通醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)還可以享受相關(guān)的就醫(yī)指導(dǎo)、相關(guān)疾病預(yù)防、自身健康咨詢、購藥后送藥上門、康復(fù)治療，為行動(dòng)不方便的患病職工提供家庭病床等服務(wù)，讓每個(gè)參保職工分享醫(yī)療改革的成果。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)證明，社區(qū)服務(wù)中心和服務(wù)站的服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，應(yīng)當(dāng)提升和信息系統(tǒng)相關(guān)的各種硬件配置，擴(kuò)大信息網(wǎng)絡(luò)的覆蓋范圍，加快社區(qū)服務(wù)中心和服務(wù)站的聯(lián)網(wǎng)步伐，提升社區(qū)服務(wù)中心和服務(wù)站的聯(lián)網(wǎng)速度，增強(qiáng)社區(qū)服務(wù)中心和服務(wù)站工作人員的工作能力。社區(qū)服務(wù)中心和服務(wù)站信息化水平的提升，不僅能擴(kuò)大參保人員的就醫(yī)范圍，而且將大大提高醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作效率和服務(wù)質(zhì)量。
六、打造信息化管理優(yōu)質(zhì)團(tuán)隊(duì)，建立完善管理機(jī)制
醫(yī)療保險(xiǎn)的工作性質(zhì)決定了醫(yī)療保險(xiǎn)信息化業(yè)務(wù)量將會(huì)成倍增長，同時(shí)決定了醫(yī)療保險(xiǎn)的信息化工作需要大量的信息管理人才。要想加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)信息化管理的隊(duì)伍建設(shè)，首先要通過培訓(xùn)的形式提高信息管理人員業(yè)務(wù)水平。其次還要加強(qiáng)信息管理人員的法律法規(guī)、職業(yè)道德及團(tuán)隊(duì)精神等基礎(chǔ)的素質(zhì)教育。再次，要定期地對(duì)相關(guān)的人員進(jìn)行培訓(xùn)，爭(zhēng)取做到小問題自己解決，大問題可以協(xié)助專家解決，慢慢地使信息管理的人員都成為這個(gè)領(lǐng)域的專家。最后，要適當(dāng)提高信息管理人員的待遇水平，因?yàn)獒t(yī)療保險(xiǎn)信息工作的業(yè)務(wù)量要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其他工作的業(yè)務(wù)量，提升醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理人員的待遇水平，不僅可以提高相關(guān)工作人員的工作積極性，提高工作效率，而且可以有效預(yù)防醫(yī)療保險(xiǎn)信息相關(guān)犯罪的產(chǎn)生。
七、及時(shí)采用醫(yī)療保險(xiǎn)信息化手段需要的先進(jìn)技術(shù)
及時(shí)引進(jìn)信息化手段需要的、能滿足長期需要的信息技術(shù)是提高醫(yī)療保險(xiǎn)信息化手段的必要環(huán)節(jié)。這些技術(shù)中既包括硬件的應(yīng)用模式、硬件優(yōu)化的相關(guān)技術(shù)，也包括和醫(yī)療保險(xiǎn)各個(gè)業(yè)務(wù)相關(guān)的業(yè)務(wù)軟件的相關(guān)技術(shù)。采用先進(jìn)的硬件技術(shù)可以保證當(dāng)服務(wù)器請(qǐng)求的并發(fā)量增大時(shí)，聯(lián)網(wǎng)多臺(tái)應(yīng)用服務(wù)器之間可以動(dòng)態(tài)地分配任務(wù)，實(shí)現(xiàn)負(fù)載或超負(fù)載的均衡，保證了整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)的系統(tǒng)性能不會(huì)因?yàn)椴l(fā)用戶的大量訪問而產(chǎn)生急劇下降的情況。另外，硬件和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)也同時(shí)具備了很好的可擴(kuò)展性和可伸縮性，即在并發(fā)量增大或減少時(shí)，根據(jù)實(shí)際情況增加或減少相關(guān)應(yīng)用服務(wù)器數(shù)量，以便保證信息系統(tǒng)順暢運(yùn)行的前提下，合理利用已有的硬件資源。
醫(yī)療保險(xiǎn)信息化是社會(huì)保障信息化的重要內(nèi)容，是加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管、提高宏觀決策水平的有力法寶，是改進(jìn)醫(yī)保管理方式、提高管理水平和服務(wù)質(zhì)量的有效手段。醫(yī)療保險(xiǎn)信息化以醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)采集、相關(guān)數(shù)據(jù)傳輸、加工維護(hù)為存儲(chǔ)功能和由工作人員、計(jì)算機(jī)軟硬件基數(shù)及數(shù)據(jù)信息等要素組成的一個(gè)有機(jī)整體。它集應(yīng)用、傳輸、預(yù)測(cè)、決策于一體，能監(jiān)控醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行過程中的基本情況和突發(fā)情況，有效預(yù)測(cè)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的走勢(shì)，從全局出發(fā)輔助醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行決策，控制醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行成本，提高醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和工作效率。因此，只有對(duì)和醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)的各種信息進(jìn)行嚴(yán)格管理，有效利用醫(yī)療保險(xiǎn)的信息化手段，才能保證醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)的正常進(jìn)行，保證醫(yī)療保險(xiǎn)向更公平、公正的方向發(fā)展，使醫(yī)療保險(xiǎn)在從好到精的道路上高速前進(jìn)。
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