醫(yī)院經(jīng)濟管理自查報告（精選10篇）

　　隨著社會不斷地進步，接觸并使用報告的人越來越多，我們在寫報告的時候要注意涵蓋報告的基本要素。一聽到寫報告就拖延癥懶癌齊復發(fā)？下面是小編為大家收集的醫(yī)院經(jīng)濟管理自查報告，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

　　醫(yī)院經(jīng)濟管理自查報告 1

　　為進一步加強醫(yī)院感染管理，保障醫(yī)療護理質(zhì)量和患者安全，遵照鄭州市衛(wèi)生計委關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)河南省衛(wèi)生計生委關(guān)于印發(fā)河南省縣級和基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理專項督導工作方案的通知要求，現(xiàn)將我院感染管理工作總結(jié)匯報如下：

　　一、加強組織領(lǐng)導：

　　醫(yī)院感染管理實行院長領(lǐng)導下，組建醫(yī)院感染管理委員會，院感染管理小組，保證了醫(yī)院感染管理工作的順利開展。

　　二、進一步完善管理制度并貫徹落實：

　　制定了醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度（如：醫(yī)院感染控制制度，消毒藥械的管理制度，消毒隔離制度，醫(yī)院感染病例登記報告制度，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置流程，醫(yī)療廢物管理制度及處置流程、醫(yī)院感染管理工作檢查標準等），并要求相關(guān)人員認真學習，貫徹執(zhí)行，以提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率。院感科定期和不定期下科室督促檢查制度落實情況。一年來，醫(yī)院未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件。

　　三、加強對重點科室的院感管理工作：

　　醫(yī)院非常重視重點科室的建設(shè)，對重點科室請專家規(guī)劃設(shè)計，如供應(yīng)室的建設(shè)，做到“三區(qū)”“三分開”“三通道”，

　　高壓蒸汽滅菌時，堅持在無菌包外使用指示膠帶、無菌包內(nèi)使用指示卡進行自我監(jiān)測和日常監(jiān)測，保證了消毒滅菌質(zhì)量。有效地控制了醫(yī)院感染的發(fā)生。

　　四﹑抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作

　　嚴格執(zhí)行消毒隔離工作，嚴格遵守無菌操作技術(shù)，設(shè)立手術(shù)室、供應(yīng)室、醫(yī)院感染管理及工作流程，清潔消毒流程。治療處置病人堅持一人一針一管一用一消毒，病床采用濕式清掃，一床一套，床頭柜一桌一抹布一消毒，病人出院后床單位按終末消毒處理。治療室無菌物品與一次性物品分開放置，無菌物品開啟后記錄開啟時間，每日紫外線消毒空氣。

　　五、有較完善的監(jiān)測制度：

　　定期對各科室監(jiān)測空氣、物體表面、工作人員手各一次。對使用中的消毒劑(酒精、碘灑等)定期監(jiān)測一次，含氯消毒劑每天監(jiān)測。對紫外線燈的強度每月監(jiān)測一次。醫(yī)療垃圾分類處理，一次性物品(注射器、輸液器等)按要求統(tǒng)一收集集中處理。

　　六、一次性物品管理：

　　醫(yī)院感染管理委員會對一次性醫(yī)療用品的.采購、管理和使用后處理履行監(jiān)督檢查職責。一次性醫(yī)療用品使用后采取毀形、統(tǒng)一回收、無害化處理措施，并有記錄可查。

　　七、醫(yī)療廢物管理：

　　醫(yī)院感染管理科制定了醫(yī)療廢物處理流程，設(shè)立醫(yī)療廢物用后毀形、回收登記本，與處置單位人員交接、雙簽名制度。

　　八、認真開展自查自糾

　　通過自查我們還存在諸多問題：

　　1、醫(yī)務(wù)人員對院內(nèi)感染知識與控制意識淺薄。

　　2、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差，消毒、滅菌觀念有待加強。

　　3、抗菌素使用不夠規(guī)范。

　　4、院內(nèi)感染控制細節(jié)做得不夠。

　　針對醫(yī)院存在的問題，逐一分析并提出整改措施：

　　1、健全完善制度，加強管理力度。

　　2、明確職責，責任到人。

　　3、制定醫(yī)院感染管理培訓計劃，加強培訓，提高醫(yī)務(wù)人員思想意識。

　　4、大力倡導洗手、使用干手消毒劑，并使用符合要求的干手設(shè)施等。

　　由于醫(yī)院條件有限，還存在很多不足，醫(yī)院感染管理工作在這次自查中將不斷地自糾、整改、完善。在上級領(lǐng)導的重視下，我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗、虛心學習，將會把醫(yī)院感染管理工作做得更好。

　　醫(yī)院經(jīng)濟管理自查報告 2

　　為貫徹黨的十六大和十六屆三中、四中全會精神，堅持“以人為本”的科學發(fā)展觀，促進醫(yī)院端正辦院方向，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念和為人民服務(wù)的宗旨，加強醫(yī)院管理，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，全力解決人民群眾反映強烈的熱點和難點問題，根據(jù)各級衛(wèi)生會議及文件精神，我院開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年（以下簡稱“醫(yī)院管理年”）活動，以推進醫(yī)院管理的科學化、規(guī)范化和標準化建設(shè)。現(xiàn)將我院xx年管理年工作情況總結(jié)如下：

　　一、指導思想

　　堅持鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，以 “共產(chǎn)黨員保持行進性教育活動”為載體，樹立和落實科學發(fā)展觀，“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”，堅持把追求社會效益，維護群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位，健全醫(yī)院的“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”等項管理制度，探索建立醫(yī)院科學管理的長效機制，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，使醫(yī)療服務(wù)更加貼近群眾，貼近社會，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求。

　　二、提高認識，加強領(lǐng)導。

　　開展“醫(yī)院管理年”活動是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)貫徹“以人為本”，堅持科學發(fā)展觀，切實維護廣大人民群眾的健康權(quán)益的一項重大措施。我院高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，加強組織領(lǐng)導。切實抓好醫(yī)院領(lǐng)導班子建設(shè)，明確院長為“醫(yī)院管理年”的第一責任人。將“醫(yī)院管理年”活動與“八榮八恥”緊密結(jié)合起來，充分發(fā)揮共產(chǎn)黨員的先鋒模范作用，堅持先進性教育和“醫(yī)院管理年”活動兩不誤，兩促進。

　　三、提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，保證和鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護理質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。

　　1、認真學習和貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章以及診療護理規(guī)范、常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。

　　2、健全并落實醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責任制度，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診負責制度、二級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準入制度等。

　　3、每季度對醫(yī)院各科室的基礎(chǔ)醫(yī)療和護理質(zhì)量的檢查，對不合格者，給予處罰。由醫(yī)院各科室主任對各科室成員的“三基三嚴”進行考核和訓練，以提高醫(yī)務(wù)人員的理論水平。

　　4、合理用藥、因病施治。認真貫徹落實《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》，堅持抗菌藥物合理使用。

　　5、加強急診科（室）能力建設(shè)，做到專業(yè)設(shè)置、人員配備合理，搶救藥品齊備、完好。急診科（室）醫(yī)務(wù)人員相對固定，值班醫(yī)師勝任急診搶救工作。實現(xiàn)急診會診迅速到位，急診科（室）、入院、手術(shù)“綠色通道”暢通，提高急危重癥患者搶救成功率。

　　6、加強臨床實驗室室內(nèi)質(zhì)量控制、室間質(zhì)量評價和疑難追蹤調(diào)查工作。

　　7、規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，有效預防和控制醫(yī)源性感染及二次感染。

　　8、醫(yī)院領(lǐng)導定期到各科室或分管科室聽取匯報，并專題研究提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全工作。

　　四、改進服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)。

　　1、優(yōu)化流程，簡化環(huán)節(jié)，布局合理并增加服務(wù)窗口，縮短病人等候時間。

　　2、科室標識規(guī)范、清楚、醒目。

　　3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化建設(shè)已經(jīng)全面完成，為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民服務(wù)措施，做到有導診咨詢臺、有候診椅等。

　　4、縮短各種等候和各項檢查預約、報告時間。

　　5、提供私密性良好的診療環(huán)境。

　　五、提高服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，增進醫(yī)患溝通，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風，注重誠信服務(wù)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系

　　為病人提供溫馨、細心、愛心、耐心的“四心”服務(wù)。

　　1、自覺維護病人的.權(quán)利，充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)。

　　2、服務(wù)態(tài)度良好，服務(wù)用語規(guī)范，杜絕生、冷、硬、頂、推委現(xiàn)象。

　　3、建立、完善醫(yī)患溝通制度，主動加強與病人的交流，耐心向病人交待或解釋病情，并使用通俗易懂的語言。

　　4、建立、完善病人投訴處理制度，在門診、婦產(chǎn)科、住院部設(shè)立舉報投訴箱，并及時受理、處理病人投訴。

　　5、定期收集病人對醫(yī)院服務(wù)的滿意度調(diào)查，對病人合理建議采納，并及時改正。

　　六、加強財務(wù)管理、依法規(guī)范經(jīng)濟活動，完善經(jīng)濟核算與分配辦法，提高經(jīng)濟管理水平，控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)藥費用。

　　1、醫(yī)院財務(wù)堅持“一支筆”的原則，一切財務(wù)收支活動必須納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理。嚴禁醫(yī)院科室設(shè)立“賬外賬”、“小金庫”。

　　2、建立規(guī)范的經(jīng)濟活動決策機制和程序，實行重大經(jīng)濟事項領(lǐng)導負責制和責任追究制，重大項目集體討論后按規(guī)定程序報批，分清級次，責任到人。

　　3、加強藥品、材料、設(shè)備等物資的管理，嚴格實行醫(yī)院內(nèi)部成本核算制度，加強管理、堵塞漏洞，努力降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品、材料消耗。

　　4、完善收入分配辦法，既要打破平均主義，又要防止收入過分懸殊。嚴禁將醫(yī)療服務(wù)收入直接與個人收入掛鉤，嚴禁科室承包。

　　七、大力弘揚白求恩精神，加強職業(yè)道德和行業(yè)作風建設(shè)，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風，發(fā)揚救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。

　　1、樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨，在工作中堅持發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神，并在醫(yī)務(wù)人員中開展學習“優(yōu)秀”活動。

　　2、加強醫(yī)德醫(yī)風教育教育，樹立忠于職守、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻、文明行醫(yī)的衛(wèi)生行業(yè)新風尚，并與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核、護士執(zhí)業(yè)證書再次注冊相結(jié)合，并堅持持證上崗的原則。

　　3、認真查處醫(yī)務(wù)人員收受、索要病人及其家屬的“紅包”和其他饋贈和接受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個人以各種名義給予的回扣、提成和其他不正當利益。

　　4、嚴禁對藥品、儀器檢查、化驗報告及其他特殊檢查等實行“開單提成”等辦法，醫(yī)院不向科室或個人下達創(chuàng)收指標。

　　5、對各科室使用回扣、提成及其他不正當手段從其它醫(yī)療機構(gòu)招攬病人的進行處罰。

　　6、不發(fā)布虛假醫(yī)療廣告誤導患者，欺騙群眾。

　　醫(yī)院經(jīng)濟管理自查報告 3

　　20xx年1月，我國財政部頒布了新的《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》，對于醫(yī)院的經(jīng)濟運行造成了較大的影響，在這種情況下，如何順應(yīng)新財務(wù)會計制度的相關(guān)要求，強化財務(wù)管理工作，提升自身的市場競爭力，是需要醫(yī)院重點關(guān)注的問題。這里對新醫(yī)院財務(wù)會計制度實施的必要性進行了分析，并對實施新財務(wù)會計制度對醫(yī)院經(jīng)濟運行的影響進行了探討。

　　一、醫(yī)院實施新財務(wù)會計制度的必要性

　　在當前市場經(jīng)濟背景下，我國的醫(yī)療體制改革不斷深入，對于醫(yī)院的管理體制提出了許多新的要求，醫(yī)院面臨著機遇與挑戰(zhàn)并存局面。要想獲得持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展的動力，醫(yī)院必須順應(yīng)時代發(fā)展潮流，對自身的內(nèi)部管理和運行機制進行改善，強化醫(yī)療保險制度。而在日趨激烈的市場競爭中，醫(yī)院應(yīng)該認清形勢，明確自身的缺陷和問題，認識到實施新的財務(wù)會計制度的必要性。

　　自改革開放起，全國各地的醫(yī)院都將醫(yī)院財務(wù)管理制度作為財務(wù)管理工作的依據(jù)和標準，制定出了相應(yīng)的內(nèi)部控制機制，促進了醫(yī)院自身財務(wù)管理水平和效率的提高。而新的醫(yī)院財務(wù)會計制度的出現(xiàn)，對于財務(wù)管理的許多環(huán)節(jié)都進行了相應(yīng)的調(diào)整，傳統(tǒng)的內(nèi)部控制機制巳經(jīng)逐漸無法滿足醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的需求。在這種情況下，醫(yī)院必須實施新的財務(wù)會計制度，適應(yīng)衛(wèi)生部門的提出的各種要求，才能夠在激烈的市場競爭中，占據(jù)有利地位，獲得更好的發(fā)展。

　　二、新財務(wù)會計制度實施對醫(yī)院經(jīng)濟運行的影響

　　(一)固定贅產(chǎn)折舊制度的完善

　　醫(yī)院在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中，需要購置大量的醫(yī)療設(shè)備，而在傳統(tǒng)的會計制度中，固定資產(chǎn)折舊并沒有包含在內(nèi)，這無疑是非常不合理的，也在很大程度上影響了醫(yī)院財務(wù)管理和會計核算的效果。在新的醫(yī)院財務(wù)會計制度中，將固定資產(chǎn)劃分到了會計制度中，提出了固定資產(chǎn)折舊制度，具體來講，就是將醫(yī)院用于購買醫(yī)療設(shè)備及其他固定資產(chǎn)的費用劃人到了成本核算的范圍內(nèi)，將政府補助的資金和科教專項資金劃入到了沖減待沖基金的范圍內(nèi)。新的醫(yī)院財務(wù)會計制度的實施，不僅能夠提升醫(yī)院核算的準確性與真實性，還可以推動醫(yī)療改革的發(fā)展。

　　(二)成本柱算和預算挫算的強化

　　與原本的醫(yī)院財務(wù)會計制度相比，新的制度更加嚴謹，更加全面，也更加合理。例如，在舊的會計制度中，對于計量以及會計要素的確認，主要是以歷史成本為參考依據(jù)，沒有將謹慎性原則進行有效的貫徹落實。而在新的醫(yī)院財務(wù)會計制度下，醫(yī)院能夠從自身的實際出發(fā)，注重對于成本的管理與控制，對成本核算的范圍進行明確，也可以強化對于成本預算的約束力，確保醫(yī)院在生產(chǎn)經(jīng)營活動中的所有支出都能夠劃人成本預算管理的范圍內(nèi)，對成本預算的完整性和嚴肅性進行維護，減少和避免了隨意更改預算支出的現(xiàn)象，能夠有效確保醫(yī)院經(jīng)濟的正常穩(wěn)定運行。

　　(三)醫(yī)院資產(chǎn)價值的全面反映

　　在原本的醫(yī)院財務(wù)會計制度中，并沒有包含固定資產(chǎn)折舊，而是以構(gòu)建價值作為提取修購資金的主要依據(jù)，也沒有對修購資金的提取進行合理限制，使得資金的提取數(shù)一般都大于構(gòu)建資金的價值，導致虛增費用的'現(xiàn)象頻發(fā)，影響了醫(yī)院財務(wù)管理的有效性和準確性。與之相比，新的醫(yī)院財務(wù)會計制度借鑒了原本制度中的固定資產(chǎn)核算方法，結(jié)合相關(guān)會計準則，制定出了相對健全完善的固定資產(chǎn)核算法，通過更加科學合理的方式，真實全面地反映出了醫(yī)院固定資產(chǎn)的消耗，為財務(wù)管理和成本控制提供了良好的參考依據(jù)。

　　(四)資產(chǎn)獲利及變現(xiàn)能力的提高

　　一直以來，在國家財政的扶持下，醫(yī)院自身并不是特別關(guān)注盈利能力，因此原本的醫(yī)院財務(wù)管理制度中并沒有設(shè)立與投資相關(guān)的活動項目。而在當前的市場經(jīng)濟背景下，醫(yī)療體制改革的深化以及市場競爭的曰趨激烈，對于醫(yī)院自身的盈利能力提出了更髙的要求。對此，新的醫(yī)院財務(wù)會計制度將對外投資分為了短期投資和長期投資兩類，能夠真實準確地反映醫(yī)院的融資行為和票據(jù)投資行為，確保實際經(jīng)濟活動與醫(yī)院投資發(fā)展的相互統(tǒng)一。另外，在新的醫(yī)院財務(wù)會計制度中，將長期投資細分為債券投資和股權(quán)投資兩種類型，對資產(chǎn)結(jié)構(gòu)進行了優(yōu)化，提升了應(yīng)用資金的管理水平，不僅反映出了醫(yī)院的權(quán)益變化，而且充分體現(xiàn)出了投資行為’能夠提升醫(yī)院的資產(chǎn)獲利及變現(xiàn)能力。

　　(五)藥品收支核算體系的完善

　　通過對舊的醫(yī)院財務(wù)會計制度的全面分析和研究，能夠找出其中存在的缺陷和問題，以此為參考，新的醫(yī)院財務(wù)會計制度能夠?qū)�問題進行解決，對缺陷進行彌補。例如，在新的醫(yī)院財務(wù)會計制度中，將醫(yī)藥收支劃入了醫(yī)療收支的范圍內(nèi)，并對醫(yī)藥收支的相關(guān)規(guī)定進行了調(diào)整，促進了醫(yī)藥分制改革的深化。新的制度縮小了藥品收入的比重范圍，有效降低了藥品價格以及醫(yī)療價格，對醫(yī)院的藥品收支進行了規(guī)范，不僅促進了醫(yī)院財務(wù)管理水平的提高，而且能夠有效減輕患者負擔，提升醫(yī)院的社會信譽和市場競爭力。

　　三、結(jié)束語

　　綜上所述，在新的發(fā)展形勢下，醫(yī)院面臨著機遇與挑戰(zhàn)并存的局面，實施新的醫(yī)院財務(wù)會計制度，是非常必要的。而新的醫(yī)院財務(wù)會計制度的實施，對于醫(yī)院經(jīng)濟運行產(chǎn)生了巨大的印象，主要秦現(xiàn)在固定資產(chǎn)折舊制度的完善、成本核算和預算核算的強化、醫(yī)院資產(chǎn)價值的全面反映、資產(chǎn)獲利及變現(xiàn)能力的提高以及藥品收支核算體系的完善等方面，能夠推動醫(yī)院財務(wù)管理水平的提高。

　　醫(yī)院經(jīng)濟管理自查報告 4

　　為貫徹落實區(qū)衛(wèi)計委、區(qū)糾風辦《武昌區(qū)衛(wèi)計委關(guān)于印發(fā)武昌區(qū)醫(yī)療機構(gòu)過度醫(yī)療專項整治活動實施方案的通知》武昌衛(wèi)計〔20xx〕11 號文件精神，以提高我院醫(yī)務(wù)人員服務(wù)素質(zhì)，提升醫(yī)院整體服務(wù)水平，鞏固促進衛(wèi)生事業(yè)全面健康發(fā)展，加強行業(yè)作風建設(shè)。根據(jù)專項整治工作通知中的要求，本院積極安排部署，結(jié)合我院情況，制定了切實可行的整改措施，扎實開展自查自糾活動，現(xiàn)將情況匯報如下。

　　一、基本情況

　　（一）加強領(lǐng)導、建全組織。為加強專項整治工作的.順利進行，成立了以院長鄭柏雄為組長，（分管專項整治工作）、楊兵為副組長，相關(guān)科部主任為成員的專項整治工作領(lǐng)導小組，負責組織、協(xié)調(diào)、督導、檢查、整改等各項工作。4月11日組織召開了全院職工動員大會，使全院職工認識到開展此項工作的重要性，從而保證各項工作落到實處。

　�。ǘ�）加強宣傳教育、嚴肅行業(yè)紀律。專項整治工作領(lǐng)導小組明確分工，緊緊圍繞工作重點，嚴格執(zhí)行紀律，定期開展了督導檢查，醫(yī)院公開向社會服務(wù)承諾書，堅決不過度醫(yī)療，不過度檢查和亂收費等情況發(fā)生。設(shè)立專項整治投訴電話1部、發(fā)滿意度調(diào)查意見表30余份、在門診大廳電子顯示屏滾動播出等多種方式接受社會監(jiān)督，針對發(fā)現(xiàn)的問題，進行嚴格追究相關(guān)科室和直接責任人的責任，全面促進了醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)根本好轉(zhuǎn)。

　　二、檢查情況

　　全院8個科室共計20份歸檔病歷，按照“方案”治理要求，設(shè)計了檢查項目表，統(tǒng)一檢查內(nèi)容和標準，由醫(yī)務(wù)科和護理部牽頭，組織部分科室主任進行逐一檢查。抽查結(jié)果顯示：未發(fā)現(xiàn)過度檢查、重復檢查、用高價藥、濫用抗生素、延長療程或住院時間等違規(guī)情況。針對本院的藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用材料、化驗試劑、疫苗等采購，全面進行了清理核查，沒有發(fā)現(xiàn)以各種名義收受回扣、提成、紅包和其他不正當利益；有醫(yī)療行為服務(wù)的科室和醫(yī)務(wù)人員個人沒有接受患者及家屬的紅包、吃請或饋贈等現(xiàn)象發(fā)生。存在問題：診斷欠完整、病程記錄簡單，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識淡薄，對待病人態(tài)度生硬，影響了本院整體形象。

　　三、整改措施

　　針對自查出來的問題，采取以下整改措施：

　�。ㄒ唬┘訌娊逃�引導、強化服務(wù)理念。開展法律法規(guī)、紀律警示、職業(yè)道德教育培訓，增強干部職工自覺抵制不正之風意識，筑牢思想道德和法紀防線。

　�。ǘ�）加強制度建設(shè)、建立長效機制。堅持每周例會制度，定期開展業(yè)務(wù)培訓，引導醫(yī)務(wù)人員合理診斷、合理治療、合理用藥，經(jīng)常性開展處方點評工作，對于不合格處方，及時提出指導意見及改正措施。

　�。ㄈ�）加強監(jiān)督檢查、嚴肅工作紀律。針對患者反映的問題，及時進行核實調(diào)查情況屬實的，嚴格按照醫(yī)院管理制度和績效考核方案規(guī)定追究相關(guān)責任人責任，并與年度考核、評先、評優(yōu)、聘用相聯(lián)系，情節(jié)嚴重的，影響較大的，按照有關(guān)規(guī)定從重處理。

　�。ㄋ模﹫猿謬栏駠�家物價政策，規(guī)范收費項目、標準，杜絕在醫(yī)療服務(wù)中自立項目、分解收費項目、重復計費等問題。

　　醫(yī)院經(jīng)濟管理自查報告 5

　　糾正醫(yī)療服務(wù)中不正之風、治理商業(yè)賄賂工作，是黨中央、國務(wù)院、省委省政府和市委市政府反腐倡廉的一項重要任務(wù)。我科按照醫(yī)院具體部署和要求，從提升醫(yī)務(wù)人員的思想認識入手，采取教育、監(jiān)督、處罰等有效措施，糾正醫(yī)療服務(wù)中不正之風，切斷可能發(fā)生的商業(yè)賄賂鏈條�，F(xiàn)將我科自查報告如下：

　　首先，我科多次在晨會上組織學習了黨中央、國務(wù)院、省委省政府、市委市政府和我院有關(guān)糾正醫(yī)療服務(wù)中不正之風文件精神，通過組織觀看電教片及治理商業(yè)賄賂專題圖片展等方式進行警示教育。同時也通過業(yè)務(wù)學習時間，認真學習了相關(guān)的法律法規(guī)及和我院關(guān)于糾正醫(yī)療服務(wù)中不正之風的要求。

　　其次，通過學習，認真總結(jié)，我們認為醫(yī)療服務(wù)中不正之風、商業(yè)賄賂有很大危害性：一是商業(yè)賄賂背離了市場經(jīng)濟運行規(guī)則，破壞了正常的市場交易秩序。二是商業(yè)賄賂增加了交易成本，損害了廣大醫(yī)藥消費者和經(jīng)營者的合法權(quán)益。三是商業(yè)賄賂是滋生腐敗和誘發(fā)經(jīng)濟犯罪的溫床。

　　最后，結(jié)合本系統(tǒng)、本科室的實際，自查自糾牢筑拒腐防變的'思想防線，牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，以理以法約束自己。

　　通過前面一階段的自查發(fā)現(xiàn)科室防治醫(yī)療服務(wù)中不正之風工作雖然總體進展順利，無一例收受患者紅包，索要回扣或其他受賄情況，但仍存在著一些問題：個別醫(yī)務(wù)人員存在思想認識偏差。一是認為治理商業(yè)賄賂工作是領(lǐng)導及某些部門的事情，與己無關(guān)。二是認為法不責眾，別人能過關(guān)，我也不會有事。三是認為行賄方是主動的，不解決行賄問題，受賄也解決不了。四是認為虛高定價的源頭不是醫(yī)院，反之也不能增加科室的收入。為此，科室積極整改，制定了下一步工作打算：

　　1、進一步提高思想認識。結(jié)合醫(yī)藥行業(yè)特點，繼續(xù)組織全體人員加強學習，不斷提高思想認識、認識到對收受回扣存在僥幸心理，其后果是嚴重的。無論誰收受回扣，都是違紀違法，必定會受到法律、紀律的制裁。

　　2、開展職業(yè)道德教育，教育廣大醫(yī)務(wù)人員正確認識職業(yè)生涯價值取向，進一步加強醫(yī)德醫(yī)風的建設(shè)，進一步增強忠于職守、誠信服務(wù)、嚴守法紀、廉潔從醫(yī)的責任感和自覺性。引導廣大醫(yī)務(wù)人員英雄模范人物以及身邊優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員的先進事跡，牢記“八榮八恥”，樹立正確的人生觀、價值觀和榮辱觀。開展法制教育和警示教育，剖析行業(yè)的反面典型，使廣大醫(yī)務(wù)人員認清商業(yè)賄賂的嚴重性和危害性。

　　3、認真開展自查自糾。組織全科干部職工認真檢查收受紅包、回扣、贊助等方面的問題，一旦發(fā)現(xiàn)問題報組織進一步處理。嚴格規(guī)范科室收費，做到公開、透明、按醫(yī)院要求收費。規(guī)范特殊用藥，特殊耗材的使用。嚴格執(zhí)行醫(yī)患溝通和談話制度，特殊藥物、特殊耗材的使用需要與患者溝通談話后方可使用。

　　醫(yī)院經(jīng)濟管理自查報告 6

　　依照《武威市中醫(yī)醫(yī)院關(guān)于開展以“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢，提高中醫(yī)臨床療效”為主題的持續(xù)改進活動方案實施細則》，藥劑科及時開展了自查自糾工作，就存在的問題制定了持續(xù)改進整改措施并逐步予以落實。具體情況匯報如下：

　　一、自查情況：

　　1、20xx年上半年門診處方中，中藥處方占65%，大于60%。標準分值10分，實得分10分

　　2、20xx年上半年中藥飲片處方數(shù)占門診處方總數(shù)的40.21%，大于30%，標準分值10分，實得分10分

　　3、有中藥飲片采購制度，采購中藥按規(guī)定編制采購計劃并逐級審批，供應(yīng)商資質(zhì)齊全。標準分值4分，實得分4分

　　4、有完善的供藥企業(yè)藥品質(zhì)量評估細則，每季度進行中藥飲片質(zhì)量評估并有記錄。有評估結(jié)論檔案，檔案資料包括評估記錄、藥品檢驗報告書、配送公司資質(zhì)。標準分值6分，實得分6分

　　5、實行批準文號管理的中藥飲片有相應(yīng)的.注冊證書復印件。標準分值4分，實得分4分

　　6、建有中藥飲片驗收制度，驗收記錄完整，每批藥品均有入庫清單，有退貨記錄。標準分值4分，實得分4分

　　7、建有中藥飲片儲存管理規(guī)范和制度，現(xiàn)場檢查中藥飲片無變質(zhì)、生蟲、串藥等現(xiàn)象，有通風、防潮、防雨、防鼠、冷藏等設(shè)施，養(yǎng)護記錄完整。標準分值6分，實得分6分

　　8、有295種小包裝中藥飲片，但沒有小包裝中藥飲片處方。標準分值5分，實得分0分

　　二、存在問題

　　現(xiàn)有小包裝中藥飲片295種，由于配送公司小包裝中藥飲片生產(chǎn)線尚未建立啟動，短缺品種不能補充，目前小包裝中藥飲片無法正常運行。

　　三、整改措施

　　積極與各配送公司溝通協(xié)調(diào)，盡快解決短缺品種配送問題，制定完善小包裝飲片采購目錄，爭取盡早落實小包裝飲片的正常使用。

　　醫(yī)院經(jīng)濟管理自查報告 7

　　我院對新農(nóng)合開展運行情況進行自查自糾，現(xiàn)就自查自糾結(jié)果匯報如下:

　　1我院住院病人收證、驗證、查對記錄嚴格按照要求執(zhí)行；

　　2.嚴格檢查核對每一位住院病人身份，嚴防掛床及冒名住院的情況發(fā)生；

　　3.收費嚴格按標準執(zhí)行，杜絕亂收費，對每位出院患者提供費用清單，增加了收費的透明度，公開了住院患者的補償金額，提高新農(nóng)合補償?shù)腵透明度;

　　4.加強了住院病人的規(guī)范管理，做到合理檢查、合理用藥、因病施治，嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則，合理使用抗菌藥物.

　　5.對住院病人的病歷，處方進行檢查未發(fā)現(xiàn)有不完整的病歷或不完整處方等不良現(xiàn)象。

　　總之，在今后工作中，我們要明確發(fā)展和完善合作醫(yī)療的方向。讓更多的農(nóng)民享受到新農(nóng)合政策帶來的健康和實惠。

　　醫(yī)院經(jīng)濟管理自查報告 8

　　為落實貫徹衛(wèi)生部“醫(yī)院管理年活動方案”，執(zhí)行院部統(tǒng)一布置，醫(yī)技科通過學習，結(jié)合本科室基體情況，遵照開展“醫(yī)院管理年活動方案”活動要求，明確強化醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)和內(nèi)部管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要性，保證人民群眾身體健康和生命安全，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，通過學習對照，實行自查自糾，解決存在問題。

　　醫(yī)院發(fā)展中確實存在著醫(yī)療安全隱患的問題。這些問題背后的主要原因是科室各項制度沒有完全得到落實，安全意識薄弱，管理監(jiān)督工作松懈，忽視內(nèi)涵建設(shè)，在當前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的背景下，切實加強行業(yè)管理、穩(wěn)定醫(yī)療秩序、保證醫(yī)療安全尤其重要。 “以病人為中心，提高醫(yī)療質(zhì)量”為主題，開展對醫(yī)療診斷技術(shù)方面進行查找整理、采取有針對性的措施消除不利病人各種隱患。建立長效管理機制。徹底落實核心制度，規(guī)范各種檢查操作程序。認真仔細完成檢查書寫報告，為臨床提供病人檢查有效診斷意見。

　　建立有秩序工作流程，B超，彩超在病人多的情況下，檢查流程紛亂，有的病人等候時間過久，家屬有意見，發(fā)生爭吵，在這方面必須設(shè)立檢查登記窗口，按排號順序進行檢查，[急診除外]。以防止爭先恐后誘發(fā)矛盾。B超檢查病人數(shù)明顯增加，目前兩臺不適應(yīng)形勢發(fā)展的`需要，必須增加臺數(shù)，配套電腦打印報告，規(guī)范檢查單的報告形式，檢查報告結(jié)果要檢查醫(yī)師簽名審查后發(fā)出。B超醫(yī)技工作人員欠缺，應(yīng)該抓緊解決。解決值班規(guī)定，崗位落實到人，實行24小時在崗值班制。

　　內(nèi)窺鏡室，上班時間多數(shù)人遲到，麻醉醫(yī)師沒有按時到位，病人常常在等候時間過長。檢查按先來先查的原則進行，胃鏡室護士對胃鏡檢查的設(shè)備要進行嚴格消毒，對配制消毒液注意濃度，有效時間，防止院內(nèi)感染發(fā)生，醫(yī)療診斷質(zhì)量方面，做到檢查要細心，工作要認認，態(tài)度要合心，一切按操作規(guī)范進行，防止出現(xiàn)差錯。腸鏡上午及下午進行檢查，做好檢查前清潔洗腸等工作。所有一切都要為病人著想，解決看病難看病貴的問題，做到真心為病人服務(wù)崇高思想。

　　新設(shè)備16排螺旋CT已經(jīng)開展半年多了，自開展以來，基本完善配合臨床檢查的需要，但仍未發(fā)揮16排螺旋CT全效檢查功能，逐步把檢查范圍向廣深方面發(fā)展，開拓新項目。雖然目前取得大量績效，但仍然存在著很多問題。

　　制度落實不到位，操作程序不夠規(guī)范，尤其在腹部檢查方面，沒有按規(guī)范性對病人檢查前做好檢查要求，影響圖像質(zhì)量，造成診斷質(zhì)量模糊。

　　診斷質(zhì)量控制把關(guān)不嚴格，出現(xiàn)誤診錯診現(xiàn)象存在，在方面要加大力度把好質(zhì)量關(guān)，實行三級閱片審核制度，在質(zhì)控多下功夫。

　　規(guī)定取片時間及報告結(jié)果時間，急診半小時內(nèi)取片，一小時內(nèi)取結(jié)果，非急診檢查，頭顱上午檢查，下午4點取結(jié)果，胸部，腹部檢查次日10點取結(jié)果，腹部檢查病人都要平掃加增強，一次性交費，減少病人來回交費麻煩。

　　加速對新項目開展業(yè)務(wù)知識學習，以血管成像各部位檢查作為今后工作主要攻關(guān)課題，圖像三維重建處理，更重要是加快CT診斷技術(shù)發(fā)展，通過短期培訓，參與網(wǎng)上交流學習討論，逐步提高專業(yè)技術(shù)診斷水平。

　　疑難病例討論不規(guī)范。沒有建立完善制度，醫(yī)師發(fā)表意見沒有記錄及相當資料存檔，病例跟蹤反饋，缺乏認真總結(jié)。在這方面，必須著手完善建立長效機制，制定有效措施方案，集中閱片，病例討論分析，報告審查核對，病例跟蹤記錄檔案，不斷總結(jié)，努力學習新技術(shù)，開創(chuàng)新項目，充分發(fā)揮16排螺旋CT功能作用，把好質(zhì)量關(guān)，加快血管成像，仿內(nèi)窺鏡，三維重建等技術(shù)知識學習，提高CT影像專業(yè)診斷技術(shù)水平。

　　勞動紀律自覺性太差，上班遲到，對院部規(guī)章規(guī)定落實不到位，值班不在崗，有時導致病人家屬有意見。目前B超，彩超，CT已經(jīng)實行24小時在崗值班制度。解決了急診病人隨到隨查。

　　通過學習貫徹落實醫(yī)院管理年活動方案，進一步認領(lǐng)會到，醫(yī)務(wù)人員所有一切都要為病人著想理念，解決看病難看病貴的問題，做到真心實意為病人服務(wù)的崇高思想。為廣大病者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，為加快醫(yī)院總體規(guī)劃發(fā)展美好前景，共同努力。

　　醫(yī)院經(jīng)濟管理自查報告 9

　　為認真落實和貫徹依法從嚴管理醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的指示精神，提高醫(yī)院工作規(guī)范化制度化水平，加強醫(yī)院內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)和確保醫(yī)療安全，對科室各項工作進行自查整改，情況匯報如下：

　　一、 醫(yī)療質(zhì)量、安全管理基本情況

　　（一）健全安全管理體系，職責明確，責任到人。

　　制定了醫(yī)療質(zhì)量及安全管理方案與考核標準，健全完善各項醫(yī)療管理制度職責，定期進行督查。設(shè)立專科和專業(yè)疾病的診治流程，特別是有創(chuàng)檢查和治療（如介入性診療操作的流程），嚴格按照流程和診治指南開展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

　　（二）加強了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，醫(yī)務(wù)人員的安全意識不斷提高。

　　通過各種學習形式，對科室成員進行質(zhì)量安全教育，加強對法律法規(guī)及規(guī)章制度的培訓和考核。

　�。ㄈ�）健全了防范醫(yī)療事故糾紛，防范非醫(yī)療糾紛因素引起的意外傷害事件的預案，建立醫(yī)療糾紛防范和處理機制。

　　（四）在護士管理方面，能嚴格的`按照《護士條例》規(guī)定實施護理管理工作組織護理人員認真學習《護士條例》，確保做到知法、守法、依法執(zhí)業(yè)。

　　（五）根據(jù)國家《醫(yī)院感染管理辦法》，根據(jù)醫(yī)院實際情況和任務(wù)要求，加強了對院感知識的培訓，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染控制和消毒隔離意識。

　　二、切實加強護理安全質(zhì)量教育

　�。ㄒ唬�樹立以病人為中心服務(wù)理念，大力倡導變被動為主動思想。

　�。ǘ�）明確崗位職責，總結(jié)經(jīng)驗，建立護理質(zhì)量持續(xù)改進的長效機制，提高護理工作水平。

　�。ㄈ�）加強護理“三基”的學習考核。提高護理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)及理論知識，加強新業(yè)務(wù)新技術(shù)的學習。

　�。ㄋ模﹪栏駡�(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行制度，加大督查力度。

　�。ㄎ澹┘訌姛o菌操作規(guī)程的培訓，加強無菌物品的管理。

　�。�六）落實各項制度，加強醫(yī)患溝通增進醫(yī)患理解以及認真落實各種知情同意書的簽署。

　　三、存在的不足

　�。ㄒ唬�對各項規(guī)章制度的落實有些不到位。

　�。ǘ�）病歷書寫及護理文書存在缺陷。

　�。ㄈ�）醫(yī)療糾紛預防處理機制有待完善。

　�。ㄋ模┳o理管理方面有待改進。

　　四、具體的整改措施

　　（一）認真貫徹法律法規(guī)，建立健全各項規(guī)章制度，將核心制度進行強化培訓，確保各項制度落實到位。加強醫(yī)療質(zhì)量管理，實施醫(yī)療質(zhì)量保障方案考核各規(guī)章制度和人員崗位責任制的執(zhí)行和落實情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。貫徹執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《護士管理辦法》《醫(yī)療事故處理條例》等法規(guī)，以醫(yī)療質(zhì)量管理為核心，以嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療制度、措施、規(guī)程為重點，抓好病歷質(zhì)量，基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療操作規(guī)范。并開展法律法規(guī)及規(guī)章制度的學習，反復強化醫(yī)務(wù)人員的法律意識。利用晨會和平時業(yè)務(wù)學習時間進行法律知識與防范醫(yī)療糾紛案例的講課，并定期召開安全分析會議。

　�。ǘ�）建立和完善醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄露處理方案等有關(guān)規(guī)章制度。對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進行完整記錄，定期開展消毒效果監(jiān)測。加強院內(nèi)感染監(jiān)管，認真落實《醫(yī)院感染管理辦法》，建立完善的醫(yī)院感染管理管理組織體系，加強醫(yī)院感染病例的監(jiān)測、消毒滅菌監(jiān)測和醫(yī)院感染報告制度，持續(xù)改進醫(yī)院感染控制管理。

　　（二）加強臨床合理用藥，嚴格執(zhí)行《藥品管理法》《處方管理辦法》《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》等法律法規(guī)，加強處方管理，落實處方點評制度，保障合理用藥。

　　（三）加強病案監(jiān)管。建立健全病例全程質(zhì)量監(jiān)控、評價、反饋制度，重點加強運行病例的實時監(jiān)控與管理，提高病歷書寫規(guī)范。參照《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》對醫(yī)務(wù)人員進行病歷書寫培訓，加強管理，嚴格按照規(guī)范書寫病歷。

　　（四）建立醫(yī)療糾紛防范機制和處理機制，完善報告制度，及時處理和妥善解決醫(yī)療糾紛，對事故隱患整改不力，各專項整治拖拉，未按照規(guī)定及時上報的要追究責任。落實醫(yī)療安全責任制。按照安全工作“從上到下，一級抓一級，從下到上一級保一級”的原則，層層落實，具體到人。做到主動報告護理不良事件，完善專項護理質(zhì)量管理制度，如各類導管脫落、患者跌倒、褥瘡等。能夠運用對不良事件評價結(jié)果，改進相應(yīng)的運用機制與工作流程，工作制度。

　�。ㄎ澹﹪栏癜凑铡蹲o士條例》規(guī)定實施護理管理工作、制定及安全的護理工作制度、崗位制度、護理常規(guī)、操作規(guī)程等，并保證實施。制定并落實護士的崗位職責和工作標準，規(guī)范臨床執(zhí)業(yè)行為。建立護士績效考核制度，根據(jù)護士完成臨床護理工作的數(shù)量，質(zhì)量以及住院患者滿意度，將考核結(jié)果和護士評優(yōu)評先相結(jié)合。建立完善的護理管理組織體系。實行目標管理責任制，職責明確。

　　醫(yī)院經(jīng)濟管理自查報告 10

　　遵照衛(wèi)生局關(guān)于醫(yī)院感染管理要求，我院于20xx年2月10日在李雷院長的帶領(lǐng)下，對我院感染管理工作進行了一次全面檢查�，F(xiàn)將自查結(jié)果匯報如下：

　　一、門診注射室、病房及搶救室：

　　注射器、輸液器用后能及時毀型，有專人收集、焚燒，有記錄；針頭能放進銳器盒內(nèi)，無菌容器及時消毒更換，無菌包放置規(guī)范，包內(nèi)清潔無破損、無潮濕，包內(nèi)器械清潔明亮，關(guān)節(jié)打開，包外有標牌及消毒指示帶，包內(nèi)有化學指示卡，在有效期內(nèi)。

　　二、手術(shù)室：

　　無菌包放置規(guī)范，包內(nèi)器械關(guān)節(jié)打開，無銹跡；包皮清潔無破損，有標牌及消毒指示帶，無過期包。但是，器械柜不符合要求，應(yīng)更換為貨架式。

　　三、婦產(chǎn)科：

　　流產(chǎn)包包皮不清潔，包內(nèi)器械關(guān)節(jié)有部分未打開。責令相關(guān)人員應(yīng)及時更換清洗，在刷洗器械時，應(yīng)將器械關(guān)節(jié)完全打開，胎盤處理經(jīng)病人同意及簽字后深埋。

　　四、供應(yīng)室正在改建中

　　五、檢驗科的醫(yī)療垃圾能夠按照要求分類處理。

　　所有科室都能按照要求使用洗手液或快速手消毒液。

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