參加生育保險的男職工，其未就業(yè)配偶能否享受相應(yīng)的生育保險待遇

【案例】 孫某于2000年12月被某醫(yī)藥銷售有限公司招用，安排到該公司所屬的藥品門市部從事營業(yè)員工作。從2001年年初開始，公司為孫某繳納了社會保險費(fèi)，孫某參加了包括生育保險在內(nèi)的五項(xiàng)職工社會保險。2002年5月，孫某的妻子準(zhǔn)備生小孩兒。由于孫某妻子是外地戶籍，且在生育前一年沒有參加工作，因此一直沒有參加生育保險。孫某認(rèn)為，自己從2001年起一直在繳納生育保險費(fèi)，現(xiàn)在終于可以享受生育保險待遇了。但經(jīng)向公司有關(guān)部門咨詢后。得到的答案是享受不了生育保險待遇。之后，孫某向生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

反映情況i認(rèn)為自己既然繳納了生育保險費(fèi)，在其妻子生育時就應(yīng)當(dāng)有權(quán)領(lǐng)取生育保險待遇，否則自己繳費(fèi)就沒有意義了。勞動保障部門回復(fù)稱，職工參加生育保險后，。符合享受條件的能享受生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)、一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)、男配偶假期工資、計劃生育手術(shù)費(fèi)。其中，前三項(xiàng)為女職工享受，第四項(xiàng)為男職工享受，第五項(xiàng)男女職工均能享受。由于孫某的妻子沒有參加生育保險，所以孫某還是不能享受第四、第五項(xiàng)待遇。

【爭議焦點(diǎn)】 本案中涉及的問題是：參加生育保險的男職工，其未就業(yè)配偶生育時，能否享受生育保險待遇。

【相關(guān)法律條文】 社會保險法第五十四條。

【評析】 生育保險制度的建立，目的是為了保護(hù)女職工的就業(yè)權(quán)，減輕招用大量女職工的企業(yè)的負(fù)擔(dān)，將企業(yè)辦生育保險轉(zhuǎn)為社會統(tǒng)籌，由全社會共同承擔(dān)女職工的生育費(fèi)用。因此，生育保險制度要求企業(yè)按照工資總額繳納生育保險費(fèi)。這樣的制度安排，對解決女職工平等就業(yè)、補(bǔ)償生育期間的支出和生活費(fèi)用，乃至培養(yǎng)國家的下一代都有重要意義。但同時也帶來一個問題：盡管生育保險費(fèi)都是由企業(yè)繳納，職工不繳納，但歸根到底生育保險費(fèi)源于職工勞動，都屬于用工成本，與工資等職工收入之間存在此消彼長的關(guān)系，最后實(shí)際上是由職工負(fù)擔(dān)的，因此男職工實(shí)際上也是生育保險的參保人，而男職工能享受什么樣的生育保險待遇呢?由于生育保險待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼，都直接與生育有關(guān)，男職工本人不可能生育，因此就產(chǎn)生了參保男職工配偶生育時能否因男職工參保享受生育保險待遇的問題。如果男職工的配偶也參加了生育保險，根據(jù)《企業(yè)職工生育保險試行辦法》的規(guī)定，就可以作為女職工依法享受生育保險待遇。如果男職工的配偶沒有參加生育保險，就產(chǎn)生了參保男職工配偶生育時，能否因男職工參保而享受生育保險待遇的問題。本案就屬于這類情形。

在制定社會保險法過程中，對于男職工未就業(yè)配偶能否享受生育保險待遇的問題展開了深入研究，明確了男職工未就業(yè)配偶應(yīng)當(dāng)享受相應(yīng)生育保險待遇的立法思路。考慮的原因是：第一，社會保險應(yīng)當(dāng)是一個權(quán)利義務(wù)基本對等的機(jī)制，誰參保、誰受益，因此將享受生育保險待遇的人群限于參保女職工，導(dǎo)致參保男職工只參保、無受益，屬于明顯的不平衡，影響了制度的公平性，也影響了生育保險的發(fā)展和擴(kuò)大覆蓋面。第二，參保男職工的配偶未就業(yè)，沒有收入來源，因此有著迫切得到生育保險待遇的需求，這種需求使矛盾更為突出。第三，已有地方實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。盡管待遇計發(fā)項(xiàng)目、計發(fā)標(biāo)準(zhǔn)等方面不同，但已有10多個省份出臺規(guī)定，職工未就業(yè)配偶可以享受一定的生育保險待遇。第四，盡管國家正在推動建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療，將城鎮(zhèn)未就業(yè)婦女和農(nóng)村婦女的住院分娩發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用納入居民醫(yī)療保險支付范圍，并由財政設(shè)立專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)對農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩給予補(bǔ)助。這些制度安排能解決一部分未就業(yè)婦女的生育醫(yī)療費(fèi)用，但范圍有限，只有參保才能享受。無論是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療，還是農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩給予補(bǔ)助，其支付的醫(yī)療費(fèi)范圍和標(biāo)準(zhǔn)都低于生育保險中的生育醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。第五，生育保險基金基******承受。將男職工未就業(yè)配偶納入生育保險中，必然會加大生育保險基金的支出，但對于生育保險基金而言是可以承受的。綜上理由，社會保險法第五十四條規(guī)定：“用人單位已經(jīng)繳納生育保險費(fèi)的，其職工享受生育保險待遇;職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育保險待遇。所需資金從生育保險基金中支付�！�

如本案發(fā)生在社會保險法正式施行之后，根據(jù)社會保險法的規(guī)定.孫某的主張是合法的，有關(guān)社會保險主管部門應(yīng)當(dāng)及時作出調(diào)整，不僅在男、女職工都參加生育保險情況下，男職工可依法享受相應(yīng)待遇;在男職工配偶未參加生育保險的情況下，也應(yīng)依法支付男職工未就業(yè)配偶的生育醫(yī)療費(fèi)用。值得一提的是，男職工未就業(yè)配偶享受的生育保險待遇不同于女職工享受的生育保險待遇。社會保險法第五十四條中沒有明確規(guī)定男職工未就業(yè)配偶享受生育保險待遇的具體內(nèi)容，在修改過程中曾規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用，后因不同意見，只作了原則性規(guī)定，按照國家規(guī)定享受。目前，有的地方規(guī)定，按照職工生育醫(yī)療費(fèi)計發(fā)標(biāo)準(zhǔn)的50%計發(fā);有的地方規(guī)定，按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度支付的人均生育醫(yī)療費(fèi)用的50%計發(fā);有的地方規(guī)定，以定額方式計發(fā)，如1 200元。實(shí)踐中，男職工來就業(yè)配偶的生育保險待遇內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，還要根據(jù)各地的具體規(guī)定執(zhí)行。

【參加生育保險的男職工，其未就業(yè)配偶能否享受相應(yīng)的生育保險待遇】相關(guān)文章：

生育保險待遇包括03-01

鄭州：職工離職兩年內(nèi)仍可享受生育保險待遇07-12

江西贛州市明確職工生育保險與待遇03-24

生育保險的基本待遇有哪些08-11

生育保險總結(jié)11-02

《武漢市職工生育保險辦法》08-03

重慶職工生育保險暫行辦法-辦法07-06

生育保險總結(jié)3篇11-02

生育保險上環(huán)報銷多少02-28

生育保險介紹信04-12