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醫(yī)療建筑智能化工程設計研究論文
摘要：文章結合江蘇省淮安市第一人民醫(yī)院門急診及內科病房樓建設經驗，從招投標模式選擇、智能化系統(tǒng)專業(yè)優(yōu)化設計與增項設計、施工現場管理及后期維護四個方面，詳細闡述了醫(yī)療建筑智能化設計與施工的實施要點，為醫(yī)療建筑設計人員提供借鑒。
關鍵詞：醫(yī)療建筑；智能化；工程設計；施工
隨著現代社會的發(fā)展，人們對醫(yī)療環(huán)境的品質需求不斷提高，促使醫(yī)院建筑不斷向現代化、智能化發(fā)展。但目前，在醫(yī)療建筑的建設過程中，智能化工程設計不到位或者無法指導施工的現象時有發(fā)生，且智能化工程的施工與監(jiān)管也沒有規(guī)范化、程序化的模板可借鑒。為此，筆者結合江蘇省淮安市第一人民醫(yī)院門急診及內科病房樓建設經驗，從實際應用層面來談談醫(yī)療建筑智能化工程設計與施工實施要點。
一、招投標模式選擇
智能化工程設計與施工能夠順利地、有序地、高效地開展，要從源頭抓起，公立醫(yī)院建設屬國有投資性質，通過招投標方式擇優(yōu)選取施工企業(yè)就是重要的源頭把控。考慮到醫(yī)療建筑智能化工程存在系統(tǒng)內交叉施工、系統(tǒng)外配合施工、現場協(xié)調任務重、維保服務工作難等因素，建議智能化工程劃為獨立標段，采用設計與施工總承包模式單獨招標。根據目前新規(guī)定，依據投資額度，選擇相應資質等級的電子智能化工程專業(yè)承包資質，同時具有建筑智能化系統(tǒng)設計專項資質的企業(yè)總包。對于有一定規(guī)�；蝮w量，智能化系統(tǒng)投入不少于1000萬元的醫(yī)療建筑，從資金實力、人員配備、硬件設施、施工經驗等角度考慮，建議選擇一級施工和甲級設計資質企業(yè)。目前多數醫(yī)療建筑進入施工階段時，智能化系統(tǒng)設計都沒有設計完成，多數存在邊施工邊設計的情況，或者因時間跨度長，前期完成的設計圖到正式施工時已不合時宜，需要修改變更。在這種情況下，選擇智能化工程總包企業(yè)宜采取費率招標方式。智能化工程總包企業(yè)根據分系統(tǒng)竣工圖編制工程結算，經審計核定按投標費率擴大后作為最終結算價，費率招標有以下優(yōu)點：第一，省去了復雜的工程造價編制過程，大大簡化了投標計價工作；第二，由于施工過程中，大多數項目要變更原設計圖紙，投標報價參考意義不大；第三，各分系統(tǒng)實際造價可綜合市場的平均價格水平、施工環(huán)境、市場風險等因素進行預算，做到造價信息全面詳實、一目了然，從而有效控制工程成本。
二、優(yōu)化設計與增項設計
醫(yī)療建筑智能化工程除常規(guī)的網絡綜合布線類、安防監(jiān)控類、多媒體通信類、管理信息類等之外，還有醫(yī)護對講系統(tǒng)、排隊叫號系統(tǒng)、門禁控制系統(tǒng)、一卡通消費系統(tǒng)、無線醫(yī)療與診斷系統(tǒng)、手術示教系統(tǒng)、磁卡門禁系統(tǒng)、醫(yī)療設備自控系統(tǒng)等專用智能化系統(tǒng)。一般常規(guī)智能化設計咨詢服務會由前期建筑設計單位提供，但要滿足醫(yī)療建筑正常運行，上述設計內容還需根據智能化系統(tǒng)更新現狀、項目現場情況進行優(yōu)化與深化設計，方可指導施工。建設單位在承包合同中要明確約定由智能化總包企業(yè)承擔上述優(yōu)化設計與專項設計任務，原建筑設計圖紙涵蓋的內容，可結合行業(yè)發(fā)展現狀、建設單位需求、施工現場條件進行優(yōu)化設計，設計方案反饋給原設計單位按設計變更處理。原建筑設計圖紙未涵蓋的內容屬增項設計范疇，建設單位可安排智能化總包企業(yè)牽頭，邀請專業(yè)廠家參與方案比選，必要時可組織相關行業(yè)內的專家進行評審，中選的專業(yè)廠家經建設單位認可后，作為其分包單位接受統(tǒng)一管理，專業(yè)設計成果版權歸智能化總包企業(yè)，由其正式出圖指導施工，也為后期竣工圖編繪打好基礎。
三、施工現場管理
醫(yī)療建筑智能化系統(tǒng)多且復雜，又分別與醫(yī)院相關職能科室職責分工相關聯，如醫(yī)院保衛(wèi)處常規(guī)負責消防控制中心、安防監(jiān)控系統(tǒng)，設備處常規(guī)負責有線電視，信息中心常規(guī)負責綜合布線及計算機網絡系統(tǒng)。有些新型智能化系統(tǒng)是從未接觸過的，應由醫(yī)院領導召集分工協(xié)調會，明確各自職責，各科室分工合作，指派相關人員參與智能化施工全過程，由基礎建設辦公室統(tǒng)一管理，也為今后相應職能科室順利接管埋下伏筆。
四、維保服務
按照國家規(guī)范，智能化系統(tǒng)竣工驗收合格后有兩年質量保修期，保修期內出現質量問題，常規(guī)處理方法為基建辦通知智能化工程總包企業(yè)，總包企業(yè)再安排相關人員或通知專業(yè)廠商前來維修。這種方案反饋機制長，維修周期長，醫(yī)院相關使用部門意見很大。江蘇省淮安市第一人民醫(yī)院改變了這種管理體制，維修效率得到了極大提高。首先，優(yōu)化管理主體，智能化工程竣工驗收合格后，醫(yī)院相關職能科室按分工范圍將各自負責的分系統(tǒng)帶回，直接負責維護管理，不再由基建辦轉接，因為使用部門發(fā)現系統(tǒng)問題還是習慣性通知相關職能科室處理。其次，對于智能化工程總包企業(yè)分包的系統(tǒng)工程，為提高應急處置效率，可商定由總包企業(yè)授權，直接通知專業(yè)廠商維護。最后，質量保修期滿后，醫(yī)院可與專業(yè)廠商直接商談簽訂有償維保合同。
五、結束語
綜上所述，醫(yī)療建筑智能化工程設計與施工要抓好招投標源頭，把控優(yōu)化設計與增項設計重點，合理布局施工現場管理和維保服務，方可取得成效。醫(yī)療建筑應具備一套系統(tǒng)完善、優(yōu)質高效的智能化工程，可以提高醫(yī)院管理層次、管理水平和管理效率，同時，也在節(jié)能降耗、節(jié)省人力、節(jié)約投資方面發(fā)揮成效。
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