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淺析會(huì)計(jì)集中核算后如何加強(qiáng)基層醫(yī)療單位的財(cái)務(wù)管理的論文
一、會(huì)計(jì)集中核算后基層醫(yī)療單位面臨的財(cái)務(wù)管理問(wèn)題
(1)會(huì)計(jì)核算信息不夠準(zhǔn)確。
實(shí)行會(huì)計(jì)集中核算之后，各個(gè)醫(yī)療單位的財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算是分開(kāi)進(jìn)行的，會(huì)計(jì)核算信息的人員并不了解單位的資金往來(lái)和開(kāi)支情況，而且每個(gè)部門(mén)都有自己部門(mén)的專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，各不相同，這也就增加了核算人員的工作難度，導(dǎo)致會(huì)計(jì)核算信息的精確度不夠，從而影響到整個(gè)醫(yī)療單位的財(cái)務(wù)管理的進(jìn)行。
(2)頻繁出現(xiàn)信息的造假現(xiàn)象。
進(jìn)行集中核算之后，衛(wèi)生局的會(huì)計(jì)核算中心面臨著很大的工作量，有很多的會(huì)計(jì)信息需要進(jìn)行處理，因此，只能對(duì)各個(gè)單位上交的票據(jù)進(jìn)行做賬、報(bào)賬，而對(duì)于票據(jù)中資金的準(zhǔn)確性、來(lái)源以及去向并沒(méi)有進(jìn)行一一檢查。這也就讓基層的醫(yī)療單位開(kāi)始鉆空子，甚至開(kāi)始造假，上交假的核算信息。如果基層出現(xiàn)了造假行為，就不能準(zhǔn)確反映這個(gè)單位的財(cái)務(wù)狀況，也就失去了進(jìn)行集中核算的意義，只能是流于形式。
(3)基層醫(yī)療單位會(huì)計(jì)責(zé)任弱化。
進(jìn)行會(huì)計(jì)的集中核算，由衛(wèi)生局統(tǒng)一組織核算中心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院等各個(gè)基層醫(yī)療單位只需要到衛(wèi)生局核算中心進(jìn)行報(bào)賬，而不需要進(jìn)行單獨(dú)的會(huì)計(jì)核算。因此，各個(gè)基層的醫(yī)療單位自認(rèn)為不進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，就不需要承擔(dān)相應(yīng)的會(huì)計(jì)責(zé)任，責(zé)任意識(shí)逐漸減弱。不再關(guān)注會(huì)計(jì)核算信息的完整性和真實(shí)性，甚至有些人員還會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的抵觸，認(rèn)為集中核算是變相的取消了基層單位的會(huì)計(jì)崗位，就不需要再進(jìn)行會(huì)計(jì)監(jiān)督了。
(4)財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平嚴(yán)重下滑。
實(shí)行集中核算以后，單位的財(cái)務(wù)人員不再需要進(jìn)行核算業(yè)務(wù)，只是單獨(dú)的從事財(cái)務(wù)方面的管理工作，長(zhǎng)時(shí)間不做賬導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員對(duì)常用的會(huì)計(jì)科目已經(jīng)淡忘了，也不能靈活運(yùn)用了，發(fā)生涉及多個(gè)會(huì)計(jì)科目的業(yè)務(wù)事項(xiàng)時(shí)工作起來(lái)會(huì)覺(jué)得吃力。集中核算給單位財(cái)務(wù)人員提供便利的同時(shí)，也降低了他們學(xué)習(xí)、運(yùn)用會(huì)計(jì)科目及其他會(huì)計(jì)知識(shí)的熱情，從而導(dǎo)致了業(yè)務(wù)水平的下降，工作能力大不如從前。
(5)缺乏對(duì)基層財(cái)務(wù)管理的引導(dǎo)。
衛(wèi)生局對(duì)會(huì)計(jì)集中核算的具體流程、規(guī)章制度都給出了明確的規(guī)定，但是對(duì)于采用集中核算之后，基層醫(yī)療單位如何進(jìn)行財(cái)務(wù)管理并沒(méi)有提出明確的規(guī)定，也沒(méi)有給出指導(dǎo)性的建議，導(dǎo)致基層單位的財(cái)務(wù)管理缺乏引導(dǎo)，沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，只能自己憑感覺(jué)進(jìn)行管理。
(6)增加了審計(jì)監(jiān)督的困難。
由于核算中心是個(gè)中間部門(mén)，將被審計(jì)單位上交的核算信息進(jìn)行核算之后，再上交給審計(jì)部門(mén)。審計(jì)部門(mén)最終得到的是衛(wèi)生局核算中心上交的核算信息，如果審計(jì)部門(mén)想要了解被審計(jì)單位的具體財(cái)務(wù)狀況，往往核算中心回答不上來(lái)，因?yàn)楹怂阒行谋緛?lái)就不清楚，它自己都不了解的事情，怎么可能再向上級(jí)匯報(bào)呢。這樣的結(jié)果是導(dǎo)致了被審計(jì)單位的核算資料上交不及時(shí)、不完整、不準(zhǔn)確，不止影響了審計(jì)部門(mén)對(duì)被審部門(mén)信息的了解程度，還造成了被審計(jì)部門(mén)和核算中心之間的責(zé)任糾紛，這樣的錯(cuò)誤到底該誰(shuí)負(fù)責(zé)呢，這確實(shí)是一個(gè)值得討論的問(wèn)題。
二、加強(qiáng)基層醫(yī)療單位財(cái)務(wù)管理的對(duì)策
(1)加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)的監(jiān)管，保證賬實(shí)相符。
基層醫(yī)療單位在進(jìn)行會(huì)計(jì)的集中核算之后，要建立對(duì)固定資產(chǎn)的監(jiān)督制度，要保證單位的固定資產(chǎn)和上報(bào)的會(huì)計(jì)信息對(duì)應(yīng)起來(lái)。對(duì)于固定資產(chǎn)的管理，要設(shè)立專(zhuān)門(mén)的保管人員，保管人員要負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)的記賬、檢查工作，有部門(mén)領(lǐng)取時(shí)，要負(fù)責(zé)記錄好，并讓領(lǐng)用人簽字確認(rèn);對(duì)于不能使用，需要報(bào)廢的資產(chǎn)，要執(zhí)行嚴(yán)格的報(bào)廢審批工作，如實(shí)上報(bào)、記錄，不能馬虎。此外，還要對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行定期的盤(pán)點(diǎn)、清算，不能完全任由保管人員反映，得對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督，可以定期或者不定期地進(jìn)行抽查，核對(duì)是否賬實(shí)相符，保證記錄的準(zhǔn)確性。
(2)在基層單位建立監(jiān)督機(jī)制。
由于進(jìn)行了會(huì)計(jì)的集中核算，很多財(cái)務(wù)人員可能有了天高皇帝遠(yuǎn)的想法，反正交上會(huì)計(jì)核算信息就行了，也不會(huì)有人進(jìn)行賬目的檢查。因此，在基層也要建立監(jiān)督機(jī)制，定期或不定期地對(duì)上報(bào)人員上交的會(huì)計(jì)信息進(jìn)行核驗(yàn)，查看對(duì)應(yīng)的憑證，追蹤到原始憑證，保證會(huì)計(jì)人員上報(bào)的信息是真實(shí)準(zhǔn)確的，而沒(méi)有出現(xiàn)作假、偽造信息的行為。如果出現(xiàn)了造假的行為，對(duì)于相關(guān)的會(huì)計(jì)人員一定要嚴(yán)懲，必須要從基層保證會(huì)計(jì)信息的精確，這樣上報(bào)到會(huì)計(jì)核算中心的會(huì)計(jì)信息才有參考的價(jià)值。
(3)加強(qiáng)基層單位負(fù)責(zé)人的責(zé)任意識(shí)。
基層醫(yī)療單位的財(cái)務(wù)工作做的是否合理，很大程度上取決于領(lǐng)導(dǎo)人的責(zé)任意識(shí)，領(lǐng)導(dǎo)人重視財(cái)務(wù)管理，底下的員工才能更加努力地去執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)的指示，如果領(lǐng)導(dǎo)都不重視，那員工也會(huì)懈怠。因此，單位的負(fù)責(zé)人要提高自己的責(zé)任意識(shí)，不只是口頭，而要從行動(dòng)上重視財(cái)務(wù)管理，還可以制定出相關(guān)的規(guī)章制度，形成明文規(guī)定。上級(jí)的衛(wèi)生部門(mén)也可以定期給基層的單位負(fù)責(zé)人開(kāi)會(huì)，不斷的宣傳財(cái)務(wù)工作的重要性，時(shí)刻的提醒他們，不能松懈。
(4)重視對(duì)單位財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平的提升。
集中核算之后，減少了財(cái)務(wù)人員的做賬工作，但是，財(cái)務(wù)人員并不是完全從會(huì)計(jì)工作中解放出來(lái)了，在年終還需要做單位的各種報(bào)表，因此，財(cái)務(wù)人員不能放松對(duì)會(huì)計(jì)的學(xué)習(xí)，得時(shí)刻練習(xí)，要不然單位年底的報(bào)表會(huì)因?yàn)樨?cái)務(wù)人員不熟悉會(huì)計(jì)科目而失去參考價(jià)值。上級(jí)的衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)該定期組織基層單位財(cái)務(wù)人員參加會(huì)計(jì)的學(xué)習(xí)，進(jìn)行定期或者不定期的業(yè)務(wù)考核，通過(guò)考核，對(duì)不合格的財(cái)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，讓他們重新掌握會(huì)計(jì)的知識(shí)。重視單位的報(bào)賬工作，也是對(duì)財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平的一種提升。從拿到憑證開(kāi)始，將憑證整理好，讓報(bào)賬會(huì)計(jì)上報(bào)給會(huì)計(jì)核算中心的過(guò)程就是報(bào)賬的過(guò)程，財(cái)務(wù)人員應(yīng)該認(rèn)真對(duì)待報(bào)賬工作，從而保證提供會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確性。
(5)重新定位基層財(cái)務(wù)管理的職責(zé)。
在實(shí)施會(huì)計(jì)集中核算之后，由于要接受上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)進(jìn)行的集中核算，導(dǎo)致下級(jí)的基層醫(yī)療單位特別重視會(huì)計(jì)的集中核算，把工作的重心全都放到了集中核算上，而忽視了其他方面的財(cái)務(wù)管理工作。但事實(shí)上，會(huì)計(jì)的集中核算只是財(cái)務(wù)部門(mén)的一項(xiàng)工作而已，而不是工作的重點(diǎn)甚至是全部。因此，上級(jí)部門(mén)開(kāi)始實(shí)行會(huì)計(jì)的集中核算以后，要對(duì)基層的財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)和調(diào)整，保證基層財(cái)務(wù)管理工作的正常進(jìn)行。
(6)明確會(huì)計(jì)核算中心的責(zé)任。
基層的醫(yī)療單位在年終要做好下一年度的財(cái)務(wù)預(yù)算及所需設(shè)備的采購(gòu)清單，預(yù)算和清單獲得單位的批準(zhǔn)之后，再上交到會(huì)計(jì)核算中心和財(cái)政部門(mén)，經(jīng)過(guò)最終的審批之后，就代表可以進(jìn)行采購(gòu)了。只有經(jīng)過(guò)層層的嚴(yán)格審批，才能保證基層單位的各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)都得到合理的使用，發(fā)揮最大的作用。會(huì)計(jì)核算中心除了這項(xiàng)審批預(yù)算的職能，還有其他的職能，包括：編制基層單位報(bào)送的會(huì)計(jì)信息、管理各個(gè)單位的會(huì)計(jì)檔案、培訓(xùn)基層財(cái)務(wù)管理人員、資金收付等。
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