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合作醫(yī)療二次報(bào)銷需要什么手續(xù)

時(shí)間:2022-06-29 16:40:09 醫(yī)療/制藥 我要投稿
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合作醫(yī)療二次報(bào)銷需要什么手續(xù)

  醫(yī)保二次報(bào)銷指的是基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后,由退休人員、軍殘補(bǔ)助等基金將需要個(gè)人自付的部分金額按照相應(yīng)比例再報(bào)一次。那么合作醫(yī)療二次報(bào)銷需要什么手續(xù)呢?一起來看看小編的分享吧!

合作醫(yī)療二次報(bào)銷需要什么手續(xù)

  二次報(bào)銷需要什么手續(xù)

  1、參合住院病人***或者戶口簿;

  2、參合住院病人合作醫(yī)療證;

  3、出院證明;

  4、醫(yī)藥費(fèi)收據(jù);

  5、住院費(fèi)用詳細(xì)清單;

  6、縣市區(qū)合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定需要提交的其它材料。

  二次報(bào)銷流程

  1、申請(qǐng)受理

  2、受理機(jī)構(gòu)

  3、申請(qǐng)結(jié)果

  4、費(fèi)用核算

  5、費(fèi)用兌付

  二次報(bào)銷申請(qǐng)條件

  在本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的,符合本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的費(fèi)用,在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后,城鎮(zhèn)居民在基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)個(gè)人自付超過上一年度本市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入的費(fèi)用,農(nóng)村居民在基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)個(gè)人自付超過上一年度本市農(nóng)村居民年人均純收入的費(fèi)用(簡(jiǎn)稱“起付金額”),納入本市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付范圍,進(jìn)行“二次報(bào)銷”。

  二次報(bào)銷額度

  1、一萬到五萬的按60%補(bǔ)助;

  2、五萬到十萬的按70%補(bǔ)助;

  3、十萬以上的按80%補(bǔ)助;

  4、若同時(shí)享受重殘、特困、低保的人員再上浮10%。

  5、上不封頂。

  居民醫(yī)保住院能否二次報(bào)銷

  市區(qū)居民醫(yī)保住院與職工醫(yī)保享受同樣的二次報(bào)銷待遇。

  病人去世是否可以二次報(bào)銷

  病人累計(jì)住院費(fèi)用自費(fèi)1萬多元去掉丙類費(fèi)用在一萬元以上是可以享受二次補(bǔ)助的。因本人去世,可以由參保單位**前來醫(yī)保中心辦理二次補(bǔ)助的申領(lǐng)手續(xù)。

  自費(fèi)的部分怎么二次報(bào)銷

  滿足全年累計(jì)的個(gè)人自付部分減去丙類費(fèi)用在一萬元以上,超出部分的按:一萬到五萬的按60%進(jìn)行補(bǔ)助;五萬到十萬的按進(jìn)行70%補(bǔ)助;十萬以上的按80%進(jìn)行補(bǔ)助;若同時(shí)享受重殘、特困、低保待遇的人員再上浮10%,上不封頂。

  醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷怎么報(bào)?

  一、門診、急診費(fèi)用的報(bào)銷 大額醫(yī)療互助(門診、急診)起付線金額在職職工為2000元,退休人員為1300元。如果一年內(nèi)累計(jì)的門診、急診費(fèi)用,職工不到2000元、退休人員不到1300元,由參保人員從個(gè)人帳戶中支付。如果在自然年度內(nèi)達(dá)到了起付線以上金額,就可以適用大額醫(yī)療互助制度

  二、住院費(fèi)用的報(bào)銷 按照規(guī)定,目前一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付住院費(fèi)用時(shí),在職、退休人員起付線金額均為1300元。第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定,為650元。一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付目前為7萬元。退休人員的個(gè)人支付比例為在職職工個(gè)人支付比例的60%,但是起付標(biāo)準(zhǔn)以下的部分相同,全是由個(gè)人支付。住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別有關(guān)。 注意:門診、住院為兩個(gè)起付線。

  三、住院費(fèi)用超過最高支付限額時(shí)報(bào)多少? 如果參保人員的住院費(fèi)用較多,超出了最高支付限額,超出部分的費(fèi)用將按大額醫(yī)療互助的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷,即由大額醫(yī)療互助資金支付70%,個(gè)人支付30%。一年以內(nèi),大額醫(yī)療互助的累計(jì)最高支付數(shù)額為10萬元。

  醫(yī)保二次報(bào)銷需要什么資料?

  領(lǐng)取二次補(bǔ)助時(shí),請(qǐng)持享受二次補(bǔ)助人員本人的二代居民***、本人的本市***或存折(農(nóng)商銀行賬號(hào)除外)的原件及復(fù)印件;若不是本人前來辦理,還需****人的二代居民***的原件及復(fù)印件。

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