合作醫(yī)療報(bào)銷范圍2016
合作醫(yī)療報(bào)銷范圍2016
1門診補(bǔ)償
(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。
(3)二級醫(yī)院就診報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
(4)三級醫(yī)院就診報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。
2住院補(bǔ)償
(1) 報(bào)銷范圍：
A、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報(bào)銷)。
B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。
(2) 報(bào)銷比例：
鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級醫(yī)院報(bào)銷40%;三級醫(yī)院報(bào)銷30%。
3大病補(bǔ)償
鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。
4哪些不屬報(bào)銷范圍
(1)自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;
(2)門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲血者除外，按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷)、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用;
(3)車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;
(4)矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會診費(fèi)等;
(5)報(bào)銷范圍內(nèi)，限額以外部分。
延伸閱讀：
注意事項(xiàng)下列項(xiàng)目不列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍
1、服務(wù)項(xiàng)目
(1)掛號費(fèi)(包括特需門診、專家門診掛號費(fèi))，門診、住院病歷工本費(fèi);
(2)出診費(fèi)，自請會診，外請專家手術(shù)費(fèi)，點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)，檢查、治療，手術(shù)加快費(fèi)，特需醫(yī)療服務(wù)費(fèi)，陪護(hù)費(fèi)，包床費(fèi)，護(hù)工費(fèi)，高價(jià)病床費(fèi)(超出最低床位費(fèi)的費(fèi)用)，家庭病床費(fèi);
(3)就醫(yī)、轉(zhuǎn)診交通費(fèi)，救護(hù)車費(fèi);
(4)伙食(營養(yǎng))費(fèi)，生活用品費(fèi)，洗理費(fèi)，煎藥費(fèi)，取暖費(fèi)，空調(diào)費(fèi)，電視費(fèi)，電話費(fèi)等;
(5)輸血費(fèi)(包括全血、成分血和血液制品);
(6)《河北省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范及服務(wù)價(jià)格(試行)》范圍外的診療項(xiàng)目(包括新項(xiàng)目、新技術(shù)、新器械、新材料等);
(7)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的未經(jīng)物價(jià)、衛(wèi)生部門審核批準(zhǔn)的診療項(xiàng)目。
2、非疾病診療項(xiàng)目
(1)各種健美、美容、美發(fā)、美體、減肥、增胖增高等;
(2)非功能性整容、矯形等;
(3)鑲牙(包括種植牙)、潔牙、牙齒畸形矯治及其并發(fā)癥
(4)裝配義眼、假發(fā)、假肢等;
(5)驗(yàn)光配鏡(包括隱形眼鏡)等。
3 、 預(yù)防保健項(xiàng)目
(1)預(yù)防接種、預(yù)防用藥、預(yù)防注射、疾病普查普治及其并發(fā)癥的診療費(fèi)用;
(2)婦女、兒童保健及其并發(fā)癥的診療費(fèi)用;
(3)婚前檢查、妊娠遺傳病診斷;
(4)保健按摩、足療、水療、體療、食療、氣功醫(yī)療等;
(5)利用新農(nóng)合大病統(tǒng)籌基金進(jìn)行的各種健康體檢(包括出國、出境健康體檢)，醫(yī)療咨詢(包括健康咨詢、心理咨詢)等;
(6)有專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支持的各種疾病防治項(xiàng)目，如結(jié)核病防治、艾滋病防治、血吸蟲病防治、地方病防治等;
(7)國家免費(fèi)治療的疾病項(xiàng)目，減免費(fèi)用的治療項(xiàng)目減免費(fèi)用部分。
4、保健、康復(fù)器械及用品
自用保健、康復(fù)的各種按摩、磁療、檢查、化驗(yàn)、治療的器械和用品，包括助聽器、矯形器、牽引器、拐杖、輪椅、按摩器、磁療用品、護(hù)背、護(hù)腰、護(hù)碗、護(hù)膝、血壓測量儀、血糖檢測儀等。
5、治療項(xiàng)目
(1)各類器官或組織移植的器官源或組織源;
(2)視力矯正術(shù)、康復(fù)醫(yī)療等;
(3)音樂療法(精神疾病患者除外)、保健性營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目;
(4)性功能障礙、男女不孕不育癥診治、非病理性終止妊娠、非病理性剖腹產(chǎn)等;
(5)計(jì)劃生育及其并發(fā)癥、后遺癥的診療費(fèi)用。
6、不予補(bǔ)償?shù)那樾?
(1)工(公)傷，打架斗毆、交通肇事、刑事肇事、酗酒、吸毒、服毒、戒煙、戒毒、自傷、自殘、自殺及醫(yī)療事故等。
(2)計(jì)劃外生育(包括自然和病理分娩)。
(3)出國和赴港、澳、臺地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
(4)各種醫(yī)療技術(shù)鑒定，司法鑒定，工傷、傷殘鑒定，計(jì)劃生育病殘兒鑒定等。
(5)參合患者不遵守醫(yī)囑而拒不出院者，自通知出院的第二天起發(fā)生的一切費(fèi)用。
(6)住院療養(yǎng)所發(fā)生的費(fèi)用。
【合作醫(yī)療報(bào)銷范圍】相關(guān)文章：
農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍及比例07-13
農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍及比例如何？07-13
生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍07-13
將樂縣農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍及比例如何？07-13
汝州市新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍有哪些？07-13
四川農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍及比例如何？07-13