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2016年世界老年癡呆日宣傳活動(dòng)主題
生物學(xué)上講人類的自然壽命應(yīng)該是100～175歲，正如秋葉靜美、隨風(fēng)而逝。但是絕大多數(shù)人在活到這個(gè)年齡之前就死于各種疾病，只有極少數(shù)是因?yàn)楦髌鞴偎ダ隙匀凰劳龅摹Ｒ话銇碚f，老年癡呆對(duì)人體的重要臟器心肝脾肺腎均無直接影響。導(dǎo)致癡呆患者死亡的原因是各種并發(fā)癥�；剂死夏臧V呆后只要以積極的態(tài)度對(duì)待病情，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從飲食上做到營養(yǎng)全面、合理，科學(xué)的治療再加上良好的護(hù)理照顧，并發(fā)癥得到及時(shí)處理，老年癡呆患者也可以活到接近自然壽限。以往診斷癡呆后患者的預(yù)期壽命是5～10年，而現(xiàn)在因?yàn)樵绨l(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，不少患者能帶病生存十多年甚至二十年。所以診斷癡呆不等于被判了死刑，癡呆老人仍然有相對(duì)充足的歲月和能力感受生活和享受生命。
9月21日是“世界老年癡呆日”，今年的主題是“關(guān)注記憶、關(guān)愛老人”。
癡呆的分類方法有多種，需要根據(jù)具體的臨床或研究目的將其歸類。常見的分類方法有：
(1)按照起病年齡分類
國際上曾經(jīng)按照發(fā)病年齡是否超過65歲，分為老年前期癡呆和老年期癡呆。這種分類方法的依據(jù)是人為的。如65歲之前發(fā)病的阿爾茨海默病性癡呆被稱作早顯性阿爾茨海默病，65歲之后發(fā)病者被稱作晚發(fā)性阿爾茨海默病。
(2)按照病情輕重分類
臨床上根據(jù)癡呆患者的神經(jīng)心理學(xué)測查結(jié)果和(或)功能損害的程度，可以將患者分為輕度、中度或重度癡呆。這種分類方法的主要目的是幫助對(duì)疾病進(jìn)行病程和預(yù)后的評(píng)估，幫助對(duì)試驗(yàn)性治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，有利于分階段對(duì)患者采取側(cè)重點(diǎn)不同的干預(yù)措施，以及為照料者的決策提供參考。
(3)按照病變部位分類
按照大腦病變的部位可以將癡呆分為皮質(zhì)型和皮質(zhì)下型，前者主要累及皮質(zhì)，包括阿爾茨海默病性癡呆、額顳葉癡呆、路易體癡呆等，后者主要累及皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)，包括血管性癡呆、帕金森病性癡呆、腦積水導(dǎo)致的癡呆等。
(4)按照疾病病程分類
以阿爾茨海默病為例，隨著診斷技術(shù)的進(jìn)步，已能對(duì)其進(jìn)行早期、甚至無癥狀期的診斷，因此可按照病程和臨床表現(xiàn)可以分為臨床前期(無癥狀期)、輕度認(rèn)知障礙期和癡呆期。這種分類方法主要用于疾病的早期診斷和干預(yù)的臨床研究。
(5)按照疾病的遺傳分類
按照是否為單基因遺傳，分為遺傳性和散發(fā)性癡呆。散發(fā)性癡呆包括遺傳易感者(如APOEε4是阿爾茨海默病的危險(xiǎn)因素)。遺傳性癡呆包括遺傳性阿爾茨海默病(早老素1、早老素2或淀粉樣蛋白前體基因突變)、遺傳性帕金森病伴癡呆、遺傳性額顳葉癡呆(tau基因突變)、伴皮質(zhì)下梗死和白質(zhì)腦病的常染色體顯性遺傳性腦動(dòng)脈病。
(6)按照治療的反應(yīng)分類
按照對(duì)治療的反應(yīng)不同，可將癡呆分為不可逆性和可逆性癡呆。幾乎所有的神經(jīng)變性疾病導(dǎo)致的癡呆及絕大部分血管性癡呆為不可逆性�？赡嫘园V呆大約占所有癡呆的10%，如腦積水、代謝性疾病、維生素缺乏等導(dǎo)致的癡呆，可以通過治療原發(fā)疾病而好轉(zhuǎn)甚至治愈。
(7)按照癡呆的病因分類
這是臨床上最常用的分類方法。主要包括 ①神經(jīng)變性疾�。赫妓邪V呆疾病的50%以上，其中阿爾茨海默病性癡呆和路易體癡呆是最常見的類型。②血管性疾�。喊ㄅc血管性危險(xiǎn)因素相關(guān)的癡呆、多發(fā)梗死性癡呆、小血管病性癡呆、出血性癡呆等。③炎癥和感染：炎癥包括多發(fā)性硬化、影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的血管炎或風(fēng)濕病(紅斑狼瘡、抗心磷脂抗體綜合癥、白塞病)等。④其他神經(jīng)精神疾患：包括原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)副腫瘤綜合征、腦外傷、硬膜外或硬膜下血腫、癲癇等。⑤系統(tǒng)疾�。焊文I功能衰竭、嚴(yán)重心臟病、嚴(yán)重貧血、代謝性疾病、藥物、中毒(酒精、重金屬、毒品、有機(jī)溶劑)和維生素缺乏等。⑥混合性癡呆：主要是神經(jīng)變性病性癡呆伴隨血管性癡呆。阿爾茨海默病伴隨血管性癡呆是最常見的類型。
世界老年癡呆日：如何減緩老年癡呆病情
隨著人們生活水平的不斷改善，老年人口的數(shù)量和所占比例的不斷提高，老年癡呆病人的發(fā)病率日趨增高，老齡人腦健康問題也受到社會(huì)的關(guān)注。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，65歲以上人群中患重度老年癡呆的比率達(dá)5%以上，而到80歲，此比率就上升到15—20%。而老年癡呆病人的平均生存期為5.5年，使該病成為現(xiàn)代社會(huì)老年人的主要致死疾病之一。面對(duì)日益老齡化的社會(huì)，希望社會(huì)及家庭加倍關(guān)愛老年癡呆的患者。老年癡呆總是在人不知不覺中起病，呈持續(xù)進(jìn)行性智能衰退，智能直線下降，病程一般是5至12年。癡呆的早期表現(xiàn)是認(rèn)知出現(xiàn)障礙，也就是記憶力差。掌握早期老年癡呆癥狀的識(shí)別，早就醫(yī)早治療，能改善癥狀，延緩病情的發(fā)展。今年9月21日世界老年性癡呆日，“世界老年癡呆日”為的是讓更多的人來關(guān)愛老年人，了解老年癡呆癥的防治，提高老年人的生命質(zhì)量。
中國目前已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，是世界上老齡人口最多的國家，我國老年性癡呆癥患者數(shù)量居世界之首。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國老年性癡呆癥患者已達(dá)600萬人以上，預(yù)計(jì)到2015年，我國老年性癡呆癥患者人數(shù)將超過1000萬人。而80歲以上人群的老年性癡呆癥患病率將達(dá)到30%。
對(duì)于老年性癡呆癥，目前沒有什么特效的藥物來治療或逆轉(zhuǎn)疾病進(jìn)展。關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。智力、記憶力下降、日常生活能力下降，出現(xiàn)不懂穿衣吃飯、大小便不能自理，易猜疑、有幻聽幻覺等都是老年人出現(xiàn)癡呆癥的病征表現(xiàn)。與其他軀體疾病不同，很多人把老年人健忘、變懶、有幻覺等表現(xiàn)，看做是“老糊涂”，并不在意。其實(shí)衰老只是導(dǎo)致老年人得癡呆癥的原因之一，其他例如血管性因素也會(huì)引起疾病的發(fā)生，作用也日益突出。專家介紹說，并不是說只有到了老年才會(huì)出現(xiàn)，在中年就開始有老年癡呆癥狀和反應(yīng)在門診中也常見到。
專家表示，60歲以上的老年人和有家族病史的人是疾病的高發(fā)人群，因此建議老年人和家有老人的人們要特別注意，如果發(fā)現(xiàn)，智力、記憶力下降等癥狀一定要及早到醫(yī)院進(jìn)行檢查。及早發(fā)現(xiàn)和治療可以有效減緩病情發(fā)展，一但病情加重就將無法治愈了。日常中改善勞動(dòng)環(huán)境;忌酒和戒煙;有均衡營養(yǎng)的飲食;保持精神愉快等都可以有效地防治老人患癡呆病。
專家提醒家有老年癡呆癥患者的家庭，對(duì)于癡呆患者，子女在護(hù)理上一定要有耐心，好的護(hù)理可以使老人的病情減緩。平時(shí)，可以為其準(zhǔn)備好隨身卡片，寫清楚家庭住址、電話號(hào)碼、身體狀況等以防止其外出迷路。在家中做好防護(hù)措施，如熱水瓶、煤氣、電開關(guān)等要處理好。
“世界老年癡呆日”：怎樣照料癡呆老人的日常生活
癡呆老人因?yàn)檎J(rèn)知功能下降會(huì)嚴(yán)重影響日常生活能力，學(xué)習(xí)一些應(yīng)對(duì)技巧可以讓照料者更輕松。
(1)記憶力差：
癡呆初期患者表現(xiàn)為近事遺忘，常找不到自己的東西，懷疑別人偷了他的東西，為此和別人爭吵，做家務(wù)常丟三落四，外出易迷路，買東西忘記付款，此期患者有獨(dú)立生活的基本能力，家人需要做的就是給予合理有序的提醒和安排。建議：①在家里設(shè)置書寫板或者便條，在醒目的地方做出標(biāo)識(shí)。②將常用的物品分類固定安放，以便患者尋找。③外出時(shí)讓患者帶上寫有家庭聯(lián)系人姓名、地址電話的卡片，以便在其迷路時(shí)及時(shí)取得聯(lián)系。④盡量不要讓患者涉及到金錢交易的事情，如很有必要一定要反復(fù)交代清楚。
(2)洗澡：
對(duì)癡呆患者來說，洗澡是個(gè)很大的挑戰(zhàn)，建議：①將洗澡的時(shí)間調(diào)整在患者一天中平靜和愿意合作的時(shí)候，并嘗試將其變成常規(guī)。②對(duì)某些癡呆患者來說，洗澡可能會(huì)讓他受到驚嚇，感覺不舒服，要溫柔、耐心和平靜的對(duì)待，不要強(qiáng)迫。③在開始的時(shí)候要試試水溫，不要將患者獨(dú)自留在浴室中，檢查浴室墊，減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)。④可嘗試擦浴。
(3)穿衣：①建議在每天的同一時(shí)間給患者穿衣，讓其逐漸將其作為日常生活的一部分。②計(jì)劃出足夠的時(shí)間，在時(shí)間寬裕的前體下鼓勵(lì)患者自己穿衣。③可以多買幾件樣式相同的衣服。④可以給患者清楚的一步步的指導(dǎo)。⑤盡量挑選舒服容易脫下穿上的衣服，盡量減少扣子和拉鏈及皮帶的使用。
(4)吃飯：① 確保安靜和輕松的吃飯環(huán)境，讓患者集中精力吃飯。②可以用吸管和帶嘴的壺，這樣患者喝水會(huì)方便些。③提供幾種有限的可選擇的食物，一天三餐外要加餐。④如果患者要吞咽困難，可給予糊狀食物，避免嗆咳。
(5)活動(dòng)和鍛煉：①做一些簡單的活動(dòng)是最好的，可將活動(dòng)分解為若干小的步驟，沒當(dāng)完成一步，及時(shí)給予表揚(yáng)。②將活動(dòng)融入日常活動(dòng)，如要求其幫助打掃房間等。③盡可能由患者自己獨(dú)立進(jìn)行練習(xí)，可以是散步、游泳、打乒乓球、跳舞或者種花。④ 天氣好的時(shí)候多進(jìn)行一些活動(dòng)。⑤ 了解你所在的社區(qū)可以進(jìn)行何種練習(xí)活動(dòng)，老年中心也許會(huì)為老人提供許多他們喜歡的活動(dòng)，社區(qū)的老年活動(dòng)室可以在天氣不好時(shí)提供練習(xí)場地。
(6)睡眠：對(duì)于癡呆患者來說，晚上是難以度過的，很多患者存在睡眠障礙，建議：① 每天相同時(shí)間就寢，形成規(guī)律。②日間鼓勵(lì)患者進(jìn)行足夠的鍛煉，限制白天的睡眠時(shí)間。③ 在臥室、大廳和浴室設(shè)置昏黃的壁燈，以免黑暗令患者恐懼和迷惑。④ 晚上用安靜、平和的語氣鼓勵(lì)患者入睡，燈光調(diào)暗，去除噪音，如果患者愿意可以放輕音樂。
(7)排便：許多癡呆患者喪失如廁能力，隨著病情進(jìn)展，甚至出現(xiàn)大小便失禁。建議： ①每日帶病人如廁要有規(guī)律，并盡可能嚴(yán)格執(zhí)行。②觀察患者想如廁的跡象，如坐立不安、拽衣服等，立即做出反應(yīng)。③為了避免夜間患者尿便失禁，晚上應(yīng)限制各種形式的液體進(jìn)入。④ 出門的時(shí)候盡量讓患者穿著簡單一些，并且多拿一套衣服，以防萬一。
(8)家庭安全：①在所有通往外界的窗戶和門上安裝鎖，尤其針對(duì)有游走情況的患者。② 將廚房的餐具柜和任何存放洗滌劑和化學(xué)物品的櫥窗上鎖。 ③將藥物貼上標(biāo)簽并鎖起來，同時(shí)將刀子、打火機(jī)等放在安全、患者拿不到的地方。④將家中的物品放置整齊，避免障礙物絆倒病人。⑤ 不要讓患者使用煤氣灶。⑥避免患者駕駛。
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