2016年廣州生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷

2016年廣州生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍有哪些?廣州生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是多少?聘才網(wǎng)小編整理了2016廣州生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍及報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)一覽，供大家參考哦!

生育保險(xiǎn)(maternity insurance)是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險(xiǎn)制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會保險(xiǎn)制度。我國生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。

2016廣州生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍及報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)一覽

廣州市生育保險(xiǎn)范圍主要包括計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)和生育醫(yī)療費(fèi)：

一、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)：參保職工在本市生育保險(xiǎn)或基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)審批在境內(nèi)異地施行計(jì)劃生育手術(shù)所發(fā) 生的手術(shù)費(fèi)。

二、生育醫(yī)療費(fèi)：

a、參保職工因急診(包括分娩、產(chǎn)科疾病、流產(chǎn))在非選定醫(yī)院發(fā)生的屬生育保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用;

b、經(jīng)審批在境內(nèi)異地生育或者終止妊娠所分升的醫(yī)療費(fèi)用;

c、產(chǎn)假期內(nèi)因產(chǎn)科并發(fā)癥所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

d、其它符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。

e、產(chǎn)前檢查費(fèi)用

廣州市生育保險(xiǎn)常見生育手術(shù)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：

1、陰式分娩：一級醫(yī)院3450元(住院2600元，產(chǎn)檢850元)，二級醫(yī)院3900元(住院2950元，產(chǎn)檢950元)，三級醫(yī)院4400元(住院3300元，產(chǎn)檢1100元)。

2、剖宮產(chǎn)：一級醫(yī)院4950元(住院4100元，產(chǎn)檢850元)，二級醫(yī)院5500元(住院4550元，產(chǎn)檢950元)，三級醫(yī)院6550元(住院5450元，產(chǎn)檢1100元)。

2015年8月4日，廣州官方文件內(nèi)容截取[《廣州市職工生育保險(xiǎn)實(shí)施辦法》全文]：

生育醫(yī)療費(fèi)用：

含生育的醫(yī)療費(fèi)用和計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用。

(1)生育的醫(yī)療費(fèi)用：女職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，包括符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查的費(fèi)用，終止妊娠的費(fèi)用，分娩住院期間的接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費(fèi)用。產(chǎn)前檢查項(xiàng)目按照《廣東省人力資源和社會保障廳關(guān)于職工生育保險(xiǎn)產(chǎn)前檢查項(xiàng)目的通知》(粵人社規(guī)〔2014〕6號)的規(guī)定執(zhí)行。產(chǎn)前檢查項(xiàng)目分為常規(guī)項(xiàng)目和備查項(xiàng)目，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)產(chǎn)科行業(yè)規(guī)范和參保人妊娠的實(shí)際需要確定檢查項(xiàng)目及其檢查次數(shù)。

(2)計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用：包括職工放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器，施行輸卵管、輸精管結(jié)扎或者復(fù)通手術(shù)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

另外、生育保險(xiǎn)，還需支付生育津貼(也就是產(chǎn)假期間的工資)

計(jì)算公示為：單位上年度職工月平均工資÷30×規(guī)定的假期天數(shù)。

廣州生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷多久到賬?怎么查詢?

問：已經(jīng)提交生育保險(xiǎn)報(bào)銷資料迄今為止一直未報(bào)銷，多次詢問公司說是報(bào)銷款未撥下來，請問異地生育險(xiǎn)報(bào)銷一般需要多久，以及如何查詢，謝謝!

答：生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)從前臺受理之日起30個工作日內(nèi)完成審核撥付工作。建議您憑借當(dāng)時申請辦理報(bào)銷的受理回執(zhí)到醫(yī)保二級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)前臺查詢。

報(bào)銷流程

1、屬于生育保險(xiǎn)零星醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，先由參保人個人墊付，分娩或終止妊娠后(未滿1年的待累計(jì)繳費(fèi)滿12個月后)1年內(nèi)，參保人將相關(guān)資料交參保單位;

2、由單位經(jīng)辦人(代辦人)攜帶相關(guān)資料，到廣州市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理零星報(bào)銷手續(xù);

3、廣州市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理、審核和結(jié)算參保人零星報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用;

4、應(yīng)支付醫(yī)療費(fèi)用由社�；�金中心撥付。