農(nóng)村醫(yī)療報銷范圍
農(nóng)村醫(yī)療報銷范圍
1、門診補償:
(1) 村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。
(2) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額100元。
(3) 二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。
(4) 三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。
(5) 中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
(6) 鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。
2、住院補償
(1) 報銷范圍:
A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標(biāo)準,超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
(2) 報銷比例:
鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。
3、大病補償
(1) 鎮(zhèn)風(fēng)險基金補償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
4、哪些不屬報銷范圍
(1) 自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用;
(2) 門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關(guān)規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
(3) 車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用;
(4) 矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費、會診費等;
(5) 報銷范圍內(nèi),限額以外部分。
延伸閱讀:
農(nóng)村醫(yī)療保險是我國社會保障的一部分,我國農(nóng)業(yè)人口占全國總?cè)丝诘?3.91%,農(nóng)村醫(yī)療保險,可以使廣大農(nóng)民享受到農(nóng)村醫(yī)療保險的實惠,同時也是社會保障的一項重要內(nèi)容,更是我國經(jīng)濟建設(shè)的重要環(huán)節(jié)之一。保險專家介紹,參合農(nóng)民可以選擇不同醫(yī)院就診,一般采取就近原則,選擇不同醫(yī)院的報銷比例也有所不同,一般對住院患者的報銷比例比較大,可以分為慢性病、特殊病種、意外傷害的情況采取不同的報銷比例,可以在一定程度上避免因病致貧、因病反貧的情況。慢性病報銷流程患者需攜帶戶口本、合療證、特殊慢病證、門診病歷、公立醫(yī)院機打門診收費發(fā)票到縣新農(nóng)合經(jīng)辦中心報銷?h內(nèi)住院報銷流程患者入院24小時內(nèi)持合作醫(yī)療證、身份證和戶口本到醫(yī)院合療科辦理入院審核登記手續(xù),出院后憑住院病歷、結(jié)算發(fā)票、診斷證明、每日清單等相關(guān)資料到醫(yī)院合療科辦理報銷手續(xù)。門診統(tǒng)籌報銷流程患者持合作醫(yī)療證到鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室就診,憑門診處方和機打門診收費發(fā)票在合療科辦理報銷手續(xù)。在衛(wèi)生室就診在報銷登記表等相關(guān)資料上簽字后直接辦理報銷,只交付個人自付部分費用。
縣外就診報銷流程1、參合患者轉(zhuǎn)往縣外醫(yī)院就診,必須由縣級定點醫(yī)療機構(gòu)(縣醫(yī)院、5702醫(yī)院、西安醫(yī)科專修學(xué)院武功附屬醫(yī)院)開具轉(zhuǎn)院審批表并在縣合療辦登記備案進行技術(shù)轉(zhuǎn)診,未經(jīng)審批者報銷比例降低30%。2、參合患者在縣境外醫(yī)院出院后,需向醫(yī)院索要:住院結(jié)算發(fā)票、住院費用清單、診斷證明、病歷復(fù)印件(以上四項均加蓋醫(yī)療單位公章)。3、參合住院患者辦理報銷手續(xù)時,需攜帶:合作醫(yī)療證、戶口本、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表(本表)、住院結(jié)算發(fā)票、住院費用清單、診斷證明、病歷復(fù)印件(以上四項均加蓋醫(yī)療單位公章)。外傷患者還需提供村上證明,妊娠分娩患者需提供準生證明。
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