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平安公司報銷范圍
平安公司報銷范圍
如果有醫(yī)保，商業(yè)報銷型醫(yī)療險主要對醫(yī)保支付外的費用進行補償，且報銷比例通常更高，不同保險公司報銷比例不同。
如果有醫(yī)保，商業(yè)報銷型醫(yī)療險主要對醫(yī)保支付外的費用進行補償，且報銷比例通常更高，不同保險公司報銷比例不同。
張先生近期因患住院，由于張先生單位有社保，在張先生的治療計劃中，起初只采用普通醫(yī)保用藥，但一周下來治療效果并不明顯，醫(yī)生建議采用進口藥，這樣在醫(yī)保報銷范圍外，張先生的醫(yī)療費激增，僅個人需要繳納的醫(yī)藥費就達3000多元，目前治療尚未結束，但可以預見的是，張先生將為此次住院支付一筆不小的費用。
張先生的情況折射出當前社保的不足。根據(jù)新醫(yī)改方案，明確鼓勵企業(yè)和個人通過參加商業(yè)保險及多種形式的補充保險解決基本醫(yī)療保障之外的需求。不過，購買商業(yè)醫(yī)療險應根據(jù)是否參加社保區(qū)別購買。
保險公司推出的商業(yè)報銷型醫(yī)療險中，一般根據(jù)消費者是否參加社保，分為A、B兩個條款，兩個條款的費用報銷比例不同。
有醫(yī)保：報銷醫(yī)保外自付部分
如果有醫(yī)保，商業(yè)報銷型醫(yī)療險主要對醫(yī)保支付外的費用進行補償，且報銷比例通常更高，不同保險公司報銷比例不同。如新華人壽住院費用醫(yī)療保險，住院期間支付費用共計8000元，已經(jīng)獲得社保賠償?shù)那闆r下，保險公司報銷比例為90%，否則僅為75%。
無醫(yī)保：費用按一定比例給付
張先生30歲投保中國人壽附加住院費用補償型保險B款，住院期間共須支付醫(yī)療費用1萬元，其中醫(yī)保報銷5000元，假設剩余費用均在保險公司條款規(guī)定范圍內，保險公司可按條款規(guī)定給付剩余費用余額得80%，即支付4000元，但在沒有參加醫(yī)保的條件下，投保中國人壽附加住院費用補償型保險A款，只能按支付費用的75%給付保險金，即支付7500元。
高端醫(yī)療險報銷更廣
無論是否參加社保，上述醫(yī)療保險條款仍僅限于社保用藥，即社保以外的用藥費用消費者仍須自己埋單。不過，中英人壽、太平人壽等多家保險公司推出了專門針對高端人群的醫(yī)療險，除可在非定點醫(yī)院就醫(yī)外，還可滿足對先進設備/藥品的治療需求，不過此類產(chǎn)品也設有一定免賠額，如中英人壽尊榮歲月國際醫(yī)療保險計劃，以醫(yī)療費用75%為基礎，扣除免賠額、自付額及額外自付部分后，進行賠付。
保險公司有關人士建議，這類保險由于保額較高，更適合有一定經(jīng)濟基礎的高端人群購買。以中英人壽尊榮歲月國際醫(yī)療保險計劃為例，按投保人上一年月平均工資的12%繳納基本醫(yī)療保費，如月工資為1萬元，年繳保費為14400元。
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意外保險報銷范圍包括哪些?一般來說，因意外導致被保險人死亡、傷殘、產(chǎn)生醫(yī)療費用以及誤工損失均可以獲得保險公司的賠償，如被狗咬傷、機械性的碰撞、燒燙傷以及電擊所致的傷殘均在意外保險的保障范圍內，所以，在明天和意外不知道誰先來的情況下，建議大家提前為自己以及家人購買份意外保險，以全面抵御意外所致的傷害。
為讓大家更好的理解意外保險報銷范圍有哪些，先來看看意外險的定義，它是幫助被保險人抵御外來的、突發(fā)的、非疾病的以及非本意的意外事故而設計的保險產(chǎn)品，在保險事故發(fā)生以后，可以針對被保險人或其家屬提供一定的保險金賠償，以最大限度的降低意外所致的損失。
所以，意外保險報銷范圍僅限于因意外所致的財務損失，如：第一種，被保險人的意外死亡事件，當被保險人遭受意外傷害造成死亡時，保險人給付死亡保險金。死亡給付是全部給付，通常賠償?shù)谋ｋU金額也比較高。
第二種是被保險人因意外而導致傷殘的事故，被保險人因遭受意外傷害造成殘廢時，保險人按殘疾程度大小分級給付殘廢保險金。殘疾給付往往是根據(jù)傷殘等級來確定賠付金額。
第三種是醫(yī)療賠付，被保險人因遭受意外傷害支出醫(yī)療費時，保險人根據(jù)實際情況酌情給付。醫(yī)療給付規(guī)定有最高限額，且意外傷害醫(yī)療保險一般不單獨承保，而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險承保。
第四種是誤工損失賠付，被保險人因遭受意外傷害暫時喪失勞動能力，不能工作時，保險人給付誤工期間的工資損失。
意外保險報銷范圍包括意外死亡、意外傷殘、意外醫(yī)療以及意外誤工損失保障，大家在購買意外險之前不僅要對此有所了解，同時還要認真查看條款中的報銷比例規(guī)定，以免在后期理賠時和保險公司之間發(fā)生不必要的糾紛。
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