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2016年傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)等級(jí)劃分
一、視力殘疾標(biāo)準(zhǔn)
(一)視力殘疾的定義
視力殘疾，是指由于各種原因?qū)е码p眼視力低下并且不能矯正或視野縮小，以致影響其日常生活和社會(huì)參與。
視力殘疾包括盲及低視力。
(二)視力殘疾的分級(jí)
| 類(lèi)別 | 級(jí)別 | 最佳矯正視力 |
| 盲 | 一級(jí) | 無(wú)光感～＜0.02；或視野半徑＜5度 |
| 二級(jí) | 0.02～＜0.05；或視野半徑＜10度 | |
| 低視力 | 三級(jí) | 0.05～＜0.1 |
| 四級(jí) | 0.1～＜0.3 |
〔注〕
1.盲或低視力均指雙眼而言，若雙眼視力不同，則以視力較好的一眼為準(zhǔn)。如僅有單眼為盲或低視力，而另一眼的視力達(dá)到或優(yōu)于0.3，則不屬于視力殘疾范疇。
2.最佳矯正視力是指以適當(dāng)鏡片矯正所能達(dá)到的最好視力，或針孔視力。
3.以注視點(diǎn)為中心，視野半徑<10度者，不論其視力如何均屬于盲。
二、聽(tīng)力殘疾標(biāo)準(zhǔn)
(一)聽(tīng)力殘疾的定義
聽(tīng)力殘疾，是指人由于各種原因?qū)е码p耳不同程度的永久性聽(tīng)力障礙，聽(tīng)不到或聽(tīng)不清周?chē)h(huán)境聲及言語(yǔ)聲，以致影響其日常生活和社會(huì)參與。
(二)聽(tīng)力殘疾的分級(jí)
聽(tīng)力殘疾一級(jí)：
聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能方面極重度損傷，較好耳平均聽(tīng)力損失≥91 dB HL，在無(wú)助聽(tīng)設(shè)備幫助下，不能依靠聽(tīng)覺(jué)進(jìn)行言語(yǔ)交流，在理解和交流等活動(dòng)上極度受限，在參與社會(huì)生活方面存在極嚴(yán)重障礙。
聽(tīng)力殘疾二級(jí)：
聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能重度損傷，較好耳平均聽(tīng)力損失在81~90 dB HL之間，在無(wú)助聽(tīng)設(shè)備幫助下，在理解和交流等活動(dòng)上重度受限，在參與社會(huì)生活方面存在嚴(yán)重障礙。
聽(tīng)力殘疾三級(jí)：
聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能中重度損傷，較好耳平均聽(tīng)力損失在61~80 dB HL之間，在無(wú)助聽(tīng)設(shè)備幫助下，在理解和交流等活動(dòng)上中度受限，在參與社會(huì)生活方面存在中度障礙。
聽(tīng)力殘疾四級(jí)：
聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能中度損傷，較好耳平均聽(tīng)力損失在41~60dB HL之間，在無(wú)助聽(tīng)設(shè)備幫助下，在理解和交流等活動(dòng)上輕度受限，在參與社會(huì)生活方面存在輕度障礙。
三、言語(yǔ)殘疾標(biāo)準(zhǔn)
(一)言語(yǔ)殘疾的定義
言語(yǔ)殘疾，是指由于各種原因?qū)е碌牟煌潭鹊难哉Z(yǔ)障礙，經(jīng)治療一年以上不愈或病程超過(guò)兩年者,而不能或難以進(jìn)行正常的言語(yǔ)交往活動(dòng)，以致影響其日常生活和社會(huì)參與(3歲以下不定殘)。
言語(yǔ)殘疾包括：
1.失語(yǔ)：是指由于大腦言語(yǔ)區(qū)域以及相關(guān)部位損傷所導(dǎo)致的獲得性言語(yǔ)功能喪失或受損。
2.運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙：是指由于神經(jīng)肌肉病變導(dǎo)致構(gòu)音器官的運(yùn)動(dòng)障礙，主要表現(xiàn)為不會(huì)說(shuō)話、說(shuō)話費(fèi)力、發(fā)聲和發(fā)音不清等。
3.器官結(jié)構(gòu)異常所致的構(gòu)音障礙：是指構(gòu)音器官形態(tài)結(jié)構(gòu)異常所致的構(gòu)音障礙。其代表為腭裂以及舌或頜面部術(shù)后造成的構(gòu)音障礙。主要表現(xiàn)為不能說(shuō)話、鼻音過(guò)重、發(fā)音不清等。
4.發(fā)聲障礙(嗓音障礙)：是指由于呼吸及喉存在器質(zhì)性病變導(dǎo)致的失聲、發(fā)聲困難、聲音嘶啞等。
5.兒童言語(yǔ)發(fā)育遲滯：指兒童在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中其言語(yǔ)發(fā)育落后于實(shí)際年齡的狀態(tài)。主要表現(xiàn)不會(huì)說(shuō)話、說(shuō)話晚、發(fā)音不清等。
6.聽(tīng)力障礙所致的語(yǔ)言障礙：是指由于聽(tīng)覺(jué)障礙所致的言語(yǔ)障礙。主要表現(xiàn)為不會(huì)說(shuō)話或者發(fā)音不清。
7.口吃：是指言語(yǔ)的流暢性障礙。常表現(xiàn)為在說(shuō)話的過(guò)程中拖長(zhǎng)音、重復(fù)、語(yǔ)塞并伴有面部及其它行為變化等。
(二)言語(yǔ)殘疾的分級(jí)
言語(yǔ)殘疾一級(jí)：
無(wú)任何言語(yǔ)功能或語(yǔ)音清晰度≤10%，言語(yǔ)表達(dá)能力等級(jí)測(cè)試未達(dá)到一級(jí)測(cè)試水平，不能進(jìn)行任何言語(yǔ)交流。
言語(yǔ)殘疾二級(jí)：
具有一定的發(fā)聲及言語(yǔ)能力。語(yǔ)音清晰度在11%~25%之間，言語(yǔ)表達(dá)能力等級(jí)測(cè)試未達(dá)到二級(jí)測(cè)試水平。
言語(yǔ)殘疾三級(jí)：
可以進(jìn)行部分言語(yǔ)交流。語(yǔ)音清晰度在26%~45%之間，言語(yǔ)表達(dá)能力等級(jí)測(cè)試未達(dá)到三級(jí)測(cè)試水平。
言語(yǔ)殘疾四級(jí)：
能進(jìn)行簡(jiǎn)單會(huì)話，但用較長(zhǎng)句或長(zhǎng)篇表達(dá)困難。語(yǔ)音清晰度在46%~65%之間，言語(yǔ)表達(dá)能力等級(jí)測(cè)試未達(dá)到四級(jí)測(cè)試水平。
四、肢體殘疾標(biāo)準(zhǔn)
(一)肢體殘疾的定義
肢體殘疾，是指人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能損傷造成四肢殘缺或四肢、軀干麻痹(癱瘓)、畸形等而致人體運(yùn)動(dòng)功能不同程度的喪失以及活動(dòng)受限或參與的局限。
肢體殘疾包括：
1.上肢或下肢因傷、病或發(fā)育異常所致的缺失、畸形或功能障礙;
2.脊柱因傷、病或發(fā)育異常所致的畸形或功能障礙;
3.中樞、周?chē)窠?jīng)因傷、病或發(fā)育異常造成軀干或四肢的功能障礙。
(二)肢體殘疾的分級(jí)
肢體殘疾一級(jí)：不能獨(dú)立實(shí)現(xiàn)日常生活活動(dòng)。
1.四肢癱：四肢運(yùn)動(dòng)功能重度喪失;
2.截癱：雙下肢運(yùn)動(dòng)功能完全喪失;
3.偏癱：一側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)功能完全喪失;
4.單全上肢和雙小腿缺失;
5.單全下肢和雙前臂缺失;
6.雙上臂和單大腿(或單小腿)缺失;
7.雙全上肢或雙全下肢缺失;
8.四肢在不同部位缺失;
9.雙上肢功能極重度障礙或三肢功能重度障礙。
肢體殘疾二級(jí)：基本上不能獨(dú)立實(shí)現(xiàn)日常生活活動(dòng)。
1.偏癱或截癱，殘肢保留少許功能(不能獨(dú)立行走);
2.雙上臂或雙前臂缺失;
3.雙大腿缺失;
4.單全上肢和單大腿缺失;
5.單全下肢和單上臂缺失;
6.三肢在不同部位缺失(除外一級(jí)中的情況);
7.二肢功能重度障礙或三肢功能中度障礙。
肢體殘疾三級(jí)：能部分獨(dú)立實(shí)現(xiàn)日常生活活動(dòng)。
1.雙小腿缺失;
2.單前臂及其以上缺失;
3.單大腿及其以上缺失;
4.雙手拇指或雙手拇指以外其它手指全缺失;
5.二肢在不同部位缺失(除外二級(jí)中的情況);
6.一肢功能重度障礙或二肢功能中度障礙。
肢體殘疾四級(jí)：基本上能獨(dú)立實(shí)現(xiàn)日常生活活動(dòng)。
1.單小腿缺失;
2.雙下肢不等長(zhǎng)，差距在5厘米以上(含5厘米);
3.脊柱強(qiáng)(僵)直;
4.脊柱畸形，駝背畸形大于70度或側(cè)凸大于45度;
5.單手拇指以外其它四指全缺失;
6.單側(cè)拇指全缺失;
7.單足跗跖關(guān)節(jié)以上缺失;
8.雙足趾完全缺失或失去功能;
9.侏儒癥(身高不超過(guò)130厘米的成年人);
10.一肢功能中度障礙或兩肢功能輕度障礙;
11.類(lèi)似上述的其它肢體功能障礙。
五、智力殘疾標(biāo)準(zhǔn)
(一)智力殘疾的定義
智力殘疾，是指智力顯著低于一般人水平，并伴有適應(yīng)行為的障礙。此類(lèi)殘疾是由于神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、功能障礙，使個(gè)體活動(dòng)和參與受到限制，需要環(huán)境提供全面、廣泛、有限和間歇的支持。
智力殘疾包括：在智力發(fā)育期間(18歲之前)，由于各種有害因素導(dǎo)致的精神發(fā)育不全或智力遲滯;或者智力發(fā)育成熟以后，由于各種有害因素導(dǎo)致智力損害或智力明顯衰退。
(二)智力殘疾的分級(jí)
| 級(jí)別 | 分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) | |||
| 發(fā)展商（DQ） 0~6歲 | 智商（IQ） 7歲及以上 | 適應(yīng)性行為（AB ） | WHO-DASⅡ分值 18歲以上 | |
| 一級(jí) | ≤25 | ＜20 | 極重度 | ≥116分 |
| 二級(jí) | 26~39 | 20~34 | 重度 | 106~115分 |
| 三級(jí) | 40~54 | 35~49 | 中度 | 96~105分 |
| 四級(jí) | 55~75 | 50~69 | 輕度 | 52~95分 |
六、精神殘疾標(biāo)準(zhǔn)
(一)精神殘疾的定義
精神殘疾，是指各類(lèi)精神障礙持續(xù)一年以上未痊愈，由于存在認(rèn)知、情感和行為障礙，以致影響其日常生活和社會(huì)參與。
(二)精神殘疾的分級(jí)
18歲以上(含)的精神障礙患者根據(jù)《世界衛(wèi)生組織殘疾評(píng)定量表Ⅱ》(WHO-DASⅡ)分?jǐn)?shù)和下述的適應(yīng)行為表現(xiàn)，18歲以下者依據(jù)下述的適應(yīng)行為的表現(xiàn)，把精神殘疾劃分為四級(jí)：
精神殘疾一級(jí)：
WHO-DASⅡ值≥116分，適應(yīng)行為嚴(yán)重障礙;生活完全不能自理，忽視自己的生理、心理的基本要求。不與人交往，無(wú)法從事工作，不能學(xué)習(xí)新事物。需要環(huán)境提供全面、廣泛的支持，生活長(zhǎng)期、全部需他人監(jiān)護(hù)。
精神殘疾二級(jí)：
WHO-DASⅡ值在106~115分之間，適應(yīng)行為重度障礙;生活大部分不能自理，基本不與人交往，只與照顧者簡(jiǎn)單交往，能理解照顧者的簡(jiǎn)單指令，有一定學(xué)習(xí)能力。監(jiān)護(hù)下能從事簡(jiǎn)單勞動(dòng)。能表達(dá)自己的基本需求，偶爾被動(dòng)參與社交活動(dòng);需要環(huán)境提供廣泛的支持，大部分生活仍需他人照料。
精神殘疾三級(jí)：
WHO-DASⅡ值在96~105分之間，適應(yīng)行為中度障礙;生活上不能完全自理，可以與人進(jìn)行簡(jiǎn)單交流，能表達(dá)自己的情感。能獨(dú)立從事簡(jiǎn)單勞動(dòng)，能學(xué)習(xí)新事物，但學(xué)習(xí)能力明顯比一般人差。被動(dòng)參與社交活動(dòng)，偶爾能主動(dòng)參與社交活動(dòng);需要環(huán)境提供部分的支持，即所需要的支持服務(wù)是經(jīng)常性的、短時(shí)間的需求，部分生活需由他人照料。
精神殘疾四級(jí)：
WHO-DASⅡ值在52~95分之間，適應(yīng)行為輕度障礙;生活上基本自理，但自理能力比一般人差，有時(shí)忽略個(gè)人衛(wèi)生。能與人交往，能表達(dá)自己的情感，體會(huì)他人情感的能力較差，能從事一般的工作，學(xué)習(xí)新事物的能力比一般人稍差;偶爾需要環(huán)境提供支持，一般情況下生活不需要由他人照料。
七、多重殘疾
存在兩種或兩種以上殘疾為多重殘疾。多重殘疾應(yīng)指出其殘疾的類(lèi)別。多重殘疾分級(jí)按所屬殘疾中最重類(lèi)別殘疾分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級(jí)。
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