2018年醫(yī)院質(zhì)控工作計劃

　　2018年醫(yī)院質(zhì)控工作計劃是小編分享給大家的，僅供參考，與大家能夠喜歡。

　　第一篇(護理質(zhì)控工作計劃)

　　以進一步深化“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動”及“三好一滿意”活動，推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，加強護理隊伍的建設(shè)、嚴(yán)抓基礎(chǔ)質(zhì)量、強化制度落實，緊緊圍繞醫(yī)院及護理處工作方針和政策，急診科制定20XX年度護理質(zhì)控目標(biāo)計劃如下：

　　目標(biāo)：基礎(chǔ)護理、一級護理護理合格率大于90%，危重病人護理合格率達100%，護理工作及服務(wù)滿意率大于95%，健康教育覆蓋率100%，健康教育知曉率大于80%，年壓瘡發(fā)生次數(shù)為0(不可避免的壓瘡及自帶壓瘡除外)。急救物品完好率100%，護理治療差錯發(fā)生率為0，護理文書書寫合格率大于95%，護理缺陷發(fā)生率比去年同期下降50%以上。護理三基三嚴(yán)考核合格率100%，護理技術(shù)操作合格率100%。

　　一、護理質(zhì)控原則：體現(xiàn)以病人為中心，以質(zhì)量為核心，基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量三個環(huán)節(jié)并重，自我控制與全面督導(dǎo)并全。

　　二、護理質(zhì)控內(nèi)容：制度與科室管理、護理安全、消毒隔離、基礎(chǔ)護理及危重病人護理、難免壓瘡、護理文書，晚夜班護理查房隨機抽查。

　　三、護理質(zhì)控體系：科內(nèi)實行護士長—責(zé)任組長—責(zé)任護士三級質(zhì)控，采取定期與不定期的方式相結(jié)合，對護理質(zhì)量進行實時和全過程的監(jiān)控，對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改。

　　四、護理質(zhì)控組織：

　　制度與科室管理、護理安全組;劉艷英何勇、

　　基礎(chǔ)護理、�？谱o理組：胡丹

　　護理文書組：朱愈全

　　消毒隔離組：黃艷余玲玲

　　輸液室質(zhì)控組：周麗萍

　　五、質(zhì)量管理評價方法：

　　1、護士認(rèn)真履行各班人員崗位職責(zé)和操作流程，進行自我控制。

　　2、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，下一班對上一班工作進行檢查督促，防止差錯發(fā)生。

　　3、實行責(zé)任護士—責(zé)任組長—護士長三級質(zhì)控，對質(zhì)控成員進行護理管理知識培訓(xùn)，對病房質(zhì)量進行督查，并對當(dāng)月出現(xiàn)的問題進行追蹤督查，限期整改。

　　4、護士長每月制定月計劃，每周有周重點，每周一晨會有周工作總結(jié)，對上周工作進行整改，護士長每月進行月工作總結(jié)，了解工作完成情況，每月末召開科室護理質(zhì)量分析會，對存在的問題做好原因分析并提出整改措施，持續(xù)改進。護士工作質(zhì)量量化評分，每月進行績效考核，并與獎金掛鉤。

　　5、護士長每天下病房督察，每日五查，每周至少兩次夜查房，并進行節(jié)假日查房。

　　6、加強三基三嚴(yán)。科室每月進行護理三基理論考試操作考核，并接受護理部抽查。

　　六、質(zhì)控小組職責(zé)

　　1、在科室護士長的領(lǐng)導(dǎo)下及指導(dǎo)下進行工作。

　　2、由組長具體安排組員按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和要求定期或不定期檢查和評價各小組工作質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出改進措施，督查改進效果。

　　3、每月底各小組將檢查結(jié)果結(jié)果匯總并報告護士長，參加科室組織的護理質(zhì)量分析會，護理風(fēng)險討論會，對各問題進行分析，并提出改進措施，督查改進效果。

　　七、急診科質(zhì)控小組各組質(zhì)控內(nèi)容

　　(一)制度與科室管理組、護理安全組

　　1、檢查護士儀表、在崗情況，護士的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，服務(wù)意識。

　　2、檢查并督促各項制度的落實，檢查搶救設(shè)備，嚴(yán)格把好實習(xí)同學(xué)帶教。

　　3、及時發(fā)現(xiàn)病房各種安全隱患，及時檢查維修。

　　4、檢查科室備用物品及一次性用品的有效期，做好防壓瘡，防偷盜等工作，把好安全關(guān)。

　　5、檢查發(fā)現(xiàn)的.問題，分類整理為共性問題和特殊問題，提出整改措施，并追蹤督查。

　　6、參與科室組織的護理質(zhì)量分析講評會。

　　基礎(chǔ)護理、�？谱o理

　　1、針對病人危重情況組織不同形式的查房或科內(nèi)會診，共同商討護理措施。

　　2、對照標(biāo)準(zhǔn)檢查基礎(chǔ)護理、危重病人護理的落實情況，對責(zé)任護士提供指導(dǎo)性意見。

　　3、檢查管道護理落實情況。

　　4、檢查發(fā)現(xiàn)的問題，分類整理為共性問題和特殊問題，提出整改措施，并追蹤督查。

　　5、參與科室組織的護理質(zhì)量分析講評會。

　　護理文書組：

　　1、明確護理文書書寫規(guī)范，按照標(biāo)準(zhǔn)不定時檢查病歷，即時反饋。

　　2、評估病人對疾病健康知識的了解程度，檢查責(zé)任護士健康教育是否到位并針對病人個

　　體差異，提出有效的宣教方式。

　　3、檢查發(fā)現(xiàn)的問題，分類整理為共性問題和特殊問題，提出整改措施，并追蹤督查。

　　4、參與科室組織的護理質(zhì)量分析講評會。

　　消毒隔離質(zhì)控組：

　　1、組織本科室預(yù)防，控制醫(yī)院感染的知識培訓(xùn)，督促本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和隔

　　離消毒工作，宣教自我防護知識，正確進行各項技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。

　　2、每月進行物表，空氣培養(yǎng)，紫外線強度檢測。

　　3、督促檢查無菌物品的更換，嚴(yán)格區(qū)分生活垃圾與醫(yī)療。

　　4、督促各項隔離消毒措施、流程的落實。

　　5、督促衛(wèi)生員的工作，定期檢查，做好指導(dǎo)。

　　6、檢查發(fā)現(xiàn)的問題，分類整理為共性問題和特殊問題，提出整改措施，并追蹤督查。

　　7、參與科室組織的護理質(zhì)量分析講評會。

　　輸液室質(zhì)控組

　　1、嚴(yán)格按照輸液室質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)對輸液室的工作做好質(zhì)控。

　　2、對檢查發(fā)現(xiàn)的問題，分類整理為共性問題和特殊問題，提出整改措施，并追蹤督查。

　　3、參與科室組織的護理質(zhì)量分析講評會。

　　4、護士長不在崗時替代護士長工作。

　　第二篇(護理質(zhì)控工作計劃)

　　為認(rèn)真貫徹落實20XX年醫(yī)院工作重點，圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，全面實施ISO9001-20XX質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，不斷加強護理工作的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，促進護理質(zhì)量全面提高，實現(xiàn)“為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護理、精益求精地護理工作”這一服務(wù)目標(biāo)，根據(jù)護理部有關(guān)精神，結(jié)合我科實際情況，制定護理管理目標(biāo)及計劃如下：

　　1、更新護理管理和服務(wù)理念，提高護理質(zhì)量。做到以人為本，注重人性化服務(wù)，深入開展好“病人滿意在科室”的活動。嚴(yán)格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，隨時為病人著想，對病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等不加以隨意評斷，減少病人的心理負(fù)擔(dān)。切實轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和工作模式，保證以最佳護理工作狀態(tài)為病人服務(wù)，滿足病人一切合理的需求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的住院環(huán)境，達到病人對護理工作滿意度≥95%。工作中注重加強與醫(yī)生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不斷提高內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量，以便更好的配合治療，達到臨床醫(yī)生對護理工作滿意度≥98%。

　　2、加強護理質(zhì)量安全管理，保證年事故發(fā)生率為零。制定嚴(yán)格的科室規(guī)章制度，定期組織差錯事故討論分析，針對反復(fù)出現(xiàn)的問題提出整改意見，杜絕差錯事故的發(fā)生。利用晨會、護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式增強護士的服務(wù)意識，做到主動服務(wù)，熱情接待，細(xì)心介紹。各項護理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖。

　　3、嚴(yán)格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，認(rèn)真執(zhí)行《消毒隔離制度》。進一步完善各班工作制度，嚴(yán)格控制人員流動。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正，防止院內(nèi)感染，做到一人一針一管執(zhí)行率100%，無菌切口感染率≤0.5%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。2018年護理質(zhì)控計劃5篇工作計劃。

　　4、做好急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100%。每班交接時認(rèn)真核對，做到完好備用，帳物相符。加強護理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn)，達到人人熟練掌握和應(yīng)用。接到急救病人通知，能在最短的時間內(nèi)迅速開始手術(shù)搶救，并且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。

　　5、根據(jù)《四川省醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》的.要求，加強護理文書的書寫管理，做到書寫認(rèn)真、及時、規(guī)范，與實際護理過程相符，護理文書書寫合格率≥95%。

　　6、加強護理人員的在職培訓(xùn)力度，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。護理人員三基水平平均≥85分;護理技術(shù)操作合格率≥95%;支持護理人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，繼續(xù)教育學(xué)分每人每年≥25分。鼓勵護理人員參加自學(xué)、函授及各種學(xué)習(xí)班、研討會，使護理人員及時掌握護理工作發(fā)展的新動態(tài)和護理相關(guān)的新理論、新技術(shù)，不斷提高護理人員的業(yè)務(wù)水平，更好的配合手術(shù)科室開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。鼓勵廣大護理人員積極撰寫論文，爭取全科在市級以上刊物發(fā)表或交流論文≥1篇。按照護理培訓(xùn)計劃安排人員外出進修學(xué)習(xí)，提高�？谱o理水平，以此帶動全科人員的技術(shù)水平。

　　7、嚴(yán)格按照收費標(biāo)準(zhǔn)收費，做到應(yīng)收則收，應(yīng)收不漏。遇有疑問及糾紛及時核查處理。定期對科室醫(yī)療和辦公用品進行清點領(lǐng)取，減少浪費及損耗。專人負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)，做到對儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù)，保證臨床正常運轉(zhuǎn)。

　　8、建立完善的護理質(zhì)量監(jiān)控體系，科室質(zhì)控小組加大自查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時改進;定期查找護理隱患并進行分析反饋，使各項工作程序化、規(guī)范化。通過統(tǒng)計住院病人總數(shù)、滿意度調(diào)查、有無差錯疏忽及投訴、護理部質(zhì)控，完善和促進護理工作，不斷提高我科護理質(zhì)量。

　　9、加強臨床教學(xué)管理，做好帶教工作。根據(jù)實習(xí)大綱要求制定帶教計劃并安排專人帶教，根據(jù)臨床帶教經(jīng)驗不斷改進帶教方法，加強帶教老師教學(xué)能力的培養(yǎng)和提高，認(rèn)真落實好“360工程”，圓滿完成帶教工作。

　　10、做好病房新樓搬遷的準(zhǔn)備工作。認(rèn)真貫徹實施護理部質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，加強本科護理質(zhì)量控制，進一步規(guī)范護理工作流程，按時進行量化考核與質(zhì)量分析，各項質(zhì)控指標(biāo)達到護理部質(zhì)量目標(biāo)要求。組織學(xué)習(xí)新開展手術(shù)護理的相關(guān)知識，為病房樓搬遷做好一切準(zhǔn)備工作。

　　11、我科全體護理人員將在醫(yī)院和護理部的領(lǐng)導(dǎo)下，與臨床醫(yī)生密切配合，保障醫(yī)療安全，改善服務(wù)態(tài)度，提高護理質(zhì)量，保障各項質(zhì)控指標(biāo)達到護理部質(zhì)量目標(biāo)要求，創(chuàng)造良好的社會效益和經(jīng)濟效益。

　　第三篇(科室護理質(zhì)控工作計劃)

　　一、加強細(xì)節(jié)管理，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。

　　細(xì)節(jié)決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機性強，平時工作習(xí)慣差，做護士長忙于日常事務(wù)，疏于管理，xxx年將把精力放在日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項，形成規(guī)范，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣，減少懶散心理及應(yīng)付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。

　　改變往年查房應(yīng)付的局面，由管床護士負(fù)責(zé)病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護理計劃，責(zé)任護士負(fù)責(zé)討論該病的疑、難點護理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達到提高業(yè)務(wù)水平，解決護理問題的.目的。同時，討論的過程也是學(xué)習(xí)的過程，學(xué)習(xí)�？萍膊〉闹�識，規(guī)范專科疾病護理常規(guī)，每規(guī)范一種專科疾病，便將此種疾病的護理常規(guī)應(yīng)用于日常工作，逐步提高護理工作的規(guī)范性。

　　三、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高整體專業(yè)水平。

　　加強專科業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)，圍產(chǎn)期知識，新生兒復(fù)蘇，產(chǎn)科急癥護理及應(yīng)急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過關(guān)，提高應(yīng)急能力及專科護理水平。

　　四、設(shè)計使用�？平】到逃�手冊，加強健康宣教工作。

　　設(shè)計�？平】到逃�手冊，分為新生兒保健手冊，產(chǎn)褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達，設(shè)計清新的版面，吸引病人真正去了解知識。同時規(guī)范科室健教內(nèi)容，制作護理人員健教手冊，形成一體化健教內(nèi)容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。

　　五、申請護理科研項目，開展科研工作。

　　已申請護理科研項目：中藥貼敷促進泌乳的效果觀察與研究。年內(nèi)全面開展效果觀察與研究，進行統(tǒng)計學(xué)分析，撰寫研究論文，上報申請材料。并要求全科參與科研項目，學(xué)習(xí)開展科研的知識，提高各類人員整體素質(zhì)及專業(yè)水平。

　　六、加強產(chǎn)房管理，完成日常各項工作及質(zhì)控工作。

　　產(chǎn)房管理是科室管理的薄弱環(huán)節(jié)，產(chǎn)房交接及查對工作一直不能系統(tǒng)貫徹落實，xxx年產(chǎn)房管理工作細(xì)化，每項工作指定一位負(fù)責(zé)人，小組長總負(fù)責(zé)全面質(zhì)控工作，全面提高產(chǎn)房的管理工作。同時加強院內(nèi)感染控制及監(jiān)測工作，完成各項護理質(zhì)量控制與管理。

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