解讀世界糖尿病日 糖尿病趨低齡化

提起糖尿病(如何治療糖尿病)，人們馬上就會往中老年人身上想：可得提防著點兒這種“老年病”。每年的11月14日是世界糖尿病日，今年糖尿病日的主題為 “關(guān)注兒童和青少年糖尿病”。目前全球?qū)W齡前兒童糖尿病患者以每年5%的速度遞增，15歲以下人群中平均每天增加200名糖尿病患者，所以青少年患糖尿病的問題值得全社會關(guān)注。國際糖尿病聯(lián)盟將今年糖尿病日的主題定為“關(guān)注兒童和青少年糖尿病”，以期引起全社會對這個特殊群體的注意，及早預(yù)防，從娃娃抓起。

據(jù)臨床調(diào)查，兒童糖尿病多數(shù)起病急驟，常有多飲、多食、多尿和明顯消瘦的典型癥狀，70%的病人在發(fā)病后一月內(nèi)診斷。同時常伴有酮癥酸中毒，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛及不同程度的脫水和酸中毒表現(xiàn)。1/3～1/2的糖尿病兒童往往是在出現(xiàn)了酮癥酸中毒就診時才知患病。

此外，兒童糖尿病極易被誤診。主要是因為兒童糖尿病患者“三多一少”(多尿、多飲、多食及消瘦)的癥狀不容易被人發(fā)現(xiàn)，而且有發(fā)熱、呼吸困難、精神不振為首發(fā)癥狀的糖尿病多見于小兒，常被誤診為上呼吸道感染、支氣管炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等。同時，以腹痛、腹瀉為首發(fā)癥狀的糖尿病發(fā)病急，常被誤診為腸炎、急性闌尾炎等，使病情難以得到及時的遏制，貽誤病情。

兒童糖尿病主要是飲食惹的禍。由于孩子大多喜歡喝甜飲料吃油炸的東西，這恰好是誘發(fā)糖尿病的不良生活方式中最突出的一點。加之現(xiàn)代社會肥胖兒的普遍增多，也加大了兒童患糖尿病的幾率。特別是肥胖會導(dǎo)致體內(nèi)的血糖濃度增高，脂肪代謝加強，身體需要消耗更多的胰島素，對胰島素的需要增加，久而久之胰島細胞功能發(fā)生紊亂，誘發(fā)糖尿病。兒童發(fā)生肥胖的年齡越小，越容易增加糖尿病發(fā)生的危險性。

因此，糖尿病并非中老年人的“專利”，預(yù)防糖尿病應(yīng)從兒童開始，堅持合理喂養(yǎng)，妊娠期合理攝入營養(yǎng)，避免生出肥胖兒，出生后堅持母乳喂養(yǎng)，并合理添加輔食。從小注意培養(yǎng)寶貝的運動習(xí)慣，以消耗掉多余的熱量，父母一定要多督促多鼓勵，以調(diào)動寶貝的運動興趣。同時，少食高熱量食物(如洋快餐類食品)，應(yīng)選擇適量蛋白、高纖維素(蔬菜)的食品，合理攝取新鮮蔬菜、水果、瘦肉、脂類、魚類、雜糧，同時糾正寶貝的不良飲食習(xí)慣，如經(jīng)常過量進食，常吃油炸食品、奶油冷飲、高糖食品及飲料，以避免身體肥胖，增大發(fā)病幾率。

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13歲的孩子患上了“爺爺奶奶的病”

13歲的亮亮，身高1.59米，體重150多斤，是個名副其實的“小胖墩”。一天，亮亮又遇到了自己最不喜歡的體育課，更令他痛苦的是，課上要測驗1000米長跑。亮亮越跑越?jīng)]勁，越跑頭越暈，同時感到一陣陣惡心。老師趕緊讓他休息一會兒。誰知道癥狀沒有減輕，反倒加重了。老師給亮亮家里打了電話，他的父母趕來后，把他送到了附近的一家省級醫(yī)院。送到醫(yī)院時已快到傍晚，亮亮開始嘔吐、肚子痛，難過得直哭。急診科的大夫看了他的情況，按常規(guī)查了血、尿。結(jié)果讓所有人大吃一驚：一個年僅13歲的孩子，血糖值竟然達到了13毫摩爾每升!大夫連忙給他打胰島素穩(wěn)定了血糖，初步診斷患的是糖尿病。聽到醫(yī)生的診斷，亮亮的父親劉先生根本無法相信：“糖尿病都是爺爺奶奶們才得的病，我的孩子才13歲啊!”

第二天家人把亮亮送到了糖尿病的省級專科醫(yī)院——山東省內(nèi)分泌與代謝病醫(yī)院進一步確診。專家們立刻給孩子做了胰島功能、血脂和糖化血紅蛋白等檢查。在等結(jié)果時，一個患了1型糖尿病的年僅5歲半的女孩因嚴重酮癥酸中毒昏迷被送進急救室，家長急得在外面踢門，護士攔都攔不住�？吹竭@種情形，劉先生禁不住心里發(fā)毛：如果那里面是我的孩子，我該怎么辦?

檢測結(jié)果出來了。連續(xù)5次的血糖監(jiān)測，亮亮全部超標，最終被確診為2型糖尿病。醫(yī)生在看了他的糖化血紅蛋白結(jié)果后告訴劉先生，孩子的糖尿病“病史”至少也有半年以上了。

一個父親的懺悔

亮亮被確診后，作為父親的劉先生最后悔的是太放縱孩子的飲食起居了。他告訴記者，亮亮的爺爺奶奶從小就生怕孫子受委屈，事事順著他， 每周少說也要光顧2～3次麥當勞、肯德基。說到零食，更是應(yīng)有盡有。老人認為，只有多上營養(yǎng)，孩子才能身體棒。因此，不光頓頓雞鴨魚肉，孩子吃飽了還要再塞上幾口。他不喜歡運動，放學(xué)一回到家就泡在電視或電腦跟前，一坐就是幾個小時。劉先生總認為孩子雖然胖點，但年紀小，能糾正過來。最近亮亮的飯量變得比以前大，喝水也比較多，總是無精打采。劉先生覺得孩子可能是學(xué)習(xí)壓力大了，并沒有考慮孩子會得什么大病，也沒有帶他到醫(yī)院檢查。當檢測結(jié)果出來后，他只能后悔莫及。

山東省內(nèi)分泌與代謝病醫(yī)院院長、博士生導(dǎo)師榮海欽教授說，很少有人會把糖尿病和孩子聯(lián)系在一起。長期以來，人們一直認為兒童糖尿病屬于1型，而2型糖尿病則是成人的專利。然而，近年來，在以中老年人為主體的2型糖尿病的隊伍中，出現(xiàn)了越來越多的稚嫩的面孔。2型糖尿病是一種典型的生活方式病，過量高蛋白、高脂肪、高熱量飲食和缺少運動是其主要發(fā)病原因。面對自控能力相對較差的孩子，最應(yīng)該反思的，其實是千千萬萬的家長�！敖^大多數(shù)‘小糖人’，正是家長寵出來的!”榮教授非常痛心地感嘆道。

糖尿病對小胖墩情有獨鐘

2型糖尿病為什么對小胖墩情有獨鐘呢?榮教授說，其根源就是超重肥胖惹的禍，超重肥胖是產(chǎn)生兒童2型糖尿病的土壤。現(xiàn)在生活條件好了，孩子得到了過分的滿足，愛吃甜的、油炸的、高熱量的食物，運動又少，不消耗。時間長了，有糖尿病易感基因的小胖墩便出現(xiàn)胰島素抵抗，胰島素分泌水平升高，但其作用卻大打折扣，導(dǎo)致血糖升高發(fā)生糖尿病。平時家長要關(guān)注孩子的體重，一旦發(fā)現(xiàn)超重就要引起足夠重視。

家長應(yīng)該承擔的雙重責任

明白了孩子為什么會得糖尿病的道理，面對自身的健康與孩子的健康，千千萬萬的家長就應(yīng)該明確自己身上承擔的雙重責任。糖尿病雖然有遺傳因素但并不是遺傳病。一方面，家長自身健康行為和良好生活方式的示范作用，對孩子會產(chǎn)生有益健康的深遠影響。另一方面，家長要正確對待孩子的飲食問題。不少父母認為“小時候胖點沒關(guān)系，大了后體重自然會正�！�，“孩子胖點才健康，養(yǎng)一個胖孩子，自己臉上才光彩”。現(xiàn)在，許多孩子吃高糖分高熱量的東西都上癮了。以前形容孩子幸福就說他泡在蜜罐里長大的，可整天泡在蜜罐里也未必是件好事。

預(yù)防肥胖從媽媽孕期做起

2型糖尿病是一種有遺傳背景的疾病。如果爺爺、奶奶、姥姥、姥爺、爸爸、媽媽有糖尿病，孩子就會遺傳其易感基因。但這種基因并不是致病基因。孩子患病很大程度上與環(huán)境因素有關(guān)。如果孩子保持良好的生活方式，可能一輩子都不會得糖尿病。

榮教授說，其中最重要的預(yù)防之道是控制肥胖和多做運動。而預(yù)防孩子肥胖要從媽媽孕期做起。妊娠糖尿病女性生的孩子比較易感2型糖尿病。當然，兒童肥胖的預(yù)防是一個貫穿整個成長期的連續(xù)過程。只要家長致力于改變孩子的生活方式，無論什么時候都不晚，無論什么時候，孩子都會受益。

采訪最后，劉先生高興地告訴記者，他們聽從了醫(yī)生的建議，讓兒子多吃青菜、少吃肉、多運動、減體重，現(xiàn)在亮亮的病好多了，已經(jīng)由注射胰島素改為口服降糖藥治療，醫(yī)生說只要堅持下去，口服藥也很可能拿掉!