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放假安全保證書

時(shí)間:2022-12-11 16:08:41 保證書 我要投稿

放假安全保證書(15篇)

  我們眼下的社會(huì),大家逐漸認(rèn)識(shí)到保證書的重要性,保證書的內(nèi)容要寫得切實(shí)、具體,要實(shí)事求是,說到做到,不能說過頭話。一起來參考保證書是怎么寫的吧,以下是小編為大家整理的放假安全保證書,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

放假安全保證書(15篇)

放假安全保證書1

  為了保證學(xué)生人身安全,讓學(xué)生過一個(gè)快樂、愉快、安全的假期,特簽訂此安全保證書,

  希望學(xué)生能做到:

  1、不私自外出,如外出要和家長(zhǎng)打招呼。不能隨便和陌生人說話,不接受陌生人的東西。

  2、不在馬路上踢球、打鬧、玩耍、騎車。

  3、不在建筑工地玩耍,不到池塘、水庫、河邊等危險(xiǎn)地方玩耍。

  4、不玩火、不玩電、不放鞭炮,注意煤爐安全,用電安全。

  5、注意游戲安全,不做危險(xiǎn)的`事情。

  6、注意飲食衛(wèi)生,不吃"三無"食品。

  班級(jí): 學(xué)生簽名: 家長(zhǎng)簽名:

  20xx年6月19日

放假安全保證書2

  根據(jù)國(guó)家規(guī)定,本學(xué)期法定假期清明節(jié)4月4日—6日放假3天。 “五一”國(guó)際勞動(dòng)節(jié)5月1日—3日放假3天,端午節(jié)6月7日—9日放假3天。為了確保學(xué)生節(jié)日生活過得安全愉快,學(xué)校做出以下要求,請(qǐng)家長(zhǎng)積極配合起到監(jiān)護(hù)的責(zé)任:

  1、教育孩子主動(dòng)做家務(wù),孝敬父母,關(guān)愛他人;自覺遵紀(jì)守法,不破壞公共設(shè)施,愛護(hù)周邊環(huán)境。帶領(lǐng)孩子參加各種有益的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。

  2、禁止學(xué)生參加各種宗教活動(dòng)。

  3、禁止學(xué)生去“三室一廳”,不玩不利于身心健康的游戲。

  4、學(xué)生在無大人的帶領(lǐng)下不得私自去爬山,游泳或外出游玩,以防事故發(fā)生。

  5、家長(zhǎng)要認(rèn)真履行好自己的職責(zé),保證學(xué)生在節(jié)日中不做任何違規(guī)違紀(jì)的事。

  6、節(jié)日期間學(xué)生不得在馬路上騎自行車,追車,在馬路上玩耍追逐打鬧,以防發(fā)生交通事故。

  7、家長(zhǎng)要嚴(yán)加管好自己的`孩子,不得與不法分子交往,做違法違紀(jì)的事。

  8、在節(jié)日期間家長(zhǎng)要教育孩子防煤氣中毒,放觸電,防騙,防火,防溺水,不隨意與陌生人交往,增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)。

  9、在節(jié)日期間發(fā)生的任何違法違紀(jì)、交通及其他安全事故,其責(zé)任自負(fù)。

  希望各位家長(zhǎng)以身作則,為孩子做榜樣,主動(dòng)配合學(xué)校做好孩子的安全教育工作。

  家長(zhǎng):xxx

  學(xué)生:xxxx

  班主任:xxx

  xxx小學(xué)

  20xx年3月7日

放假安全保證書3

尊敬的家長(zhǎng):

  根據(jù)國(guó)家規(guī)定,本學(xué)期法定假期清明節(jié)4月4日—6日放假3天!拔逡弧眹(guó)際勞動(dòng)節(jié)5月1日—3日放假3天,端午節(jié)6月7日—9日放假3天。為了確保學(xué)生節(jié)日生活過得安全愉快,學(xué)校做出以下要求,請(qǐng)家長(zhǎng)積極配合起到監(jiān)護(hù)的責(zé)任:

  1、教育孩子主動(dòng)做家務(wù),孝敬父母,關(guān)愛他人;自覺遵紀(jì)守法,不破壞公共設(shè)施,愛護(hù)周邊環(huán)境。帶領(lǐng)孩子參加各種有益的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。

  2、禁止學(xué)生參加各種宗教活動(dòng)。

  3、禁止學(xué)生去“三室一廳”,不玩不利于身心健康的游戲。

  4、學(xué)生在無大人的`帶領(lǐng)下不得私自去爬山,游泳或外出游玩,以防事故發(fā)生。

  5、家長(zhǎng)要認(rèn)真履行好自己的職責(zé),保證學(xué)生在節(jié)日中不做任何違規(guī)違紀(jì)的事。

  6、節(jié)日期間學(xué)生不得在馬路上騎自行車,追車,在馬路上玩耍追逐打鬧,以防發(fā)生交通事故。

  7、家長(zhǎng)要嚴(yán)加管好自己的孩子,不得與不法分子交往,做違法違紀(jì)的事。

  8、在節(jié)日期間家長(zhǎng)要教育孩子防煤氣中毒,放觸電,防騙,防火,防溺水,不隨意與陌生人交往,增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)。

  9、在節(jié)日期間發(fā)生的任何違法違紀(jì)、交通及其他安全事故,其責(zé)任自負(fù)。

  希望各位家長(zhǎng)以身作則,為孩子做榜樣,主動(dòng)配合學(xué)校做好孩子的安全教育工作。

  家長(zhǎng):

學(xué)生:

班主任:

  xx初級(jí)中學(xué)

  20xx年3月10日

放假安全保證書4

  為過一個(gè)安全而有意義的端午節(jié),特制定安全保證書如下:

  1、 不到黑羊山山上等危險(xiǎn)的地方釣魚、洗澡、玩耍。

  2、 不亂動(dòng)煤氣、液化氣、電器等危險(xiǎn)無偏,不在高壓線附近、建筑工地等危險(xiǎn)地帶逗留和行走,注意安全。

  4、不進(jìn)游戲廳、錄像廳、網(wǎng)吧等不健康場(chǎng)所玩耍。

  5、不在公路上跑鬧、玩耍; 不追趕車輛,遵守交通規(guī)則。不坐酒后駕駛車輛。

  6、不到人多的'公共場(chǎng)所玩耍,預(yù)防傳染各種疾病。

  7、講究衛(wèi)生,注意飲食衛(wèi)生,不吃"三無"食品。

  8、不亂花錢,不喝酒,不吸煙,不賭博,不參加迷信活動(dòng)。

  9、了解端午節(jié)傳統(tǒng)節(jié)日文化,積極參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),多做有意義的事情。

  10、假期按時(shí)完成作業(yè),多讀好書,主動(dòng)關(guān)心身邊的人,做到愛自己、愛他人、愛集體、愛祖國(guó)。

  以上幾條,我保證做到,請(qǐng)老師、家長(zhǎng)和同學(xué)監(jiān)督。

  學(xué)生:___________________

  家長(zhǎng):___________________

  班級(jí):___________________

  時(shí)間:___________________

放假安全保證書5

  “五一”期間,保證做到以下幾點(diǎn):

  1、注意交通安全,遵守交通規(guī)則,不在馬路上追逐打鬧。

  2、不隨意玩耍電器,不在高壓線下玩耍。打雷下雨時(shí),不在大樹下躲避。

  3、不私自到溝、灣、河、壩等地方玩耍。

  4、不喝生水,不吃腐爛變質(zhì)食品。

  5、不上網(wǎng)吧,不抽煙,不喝酒。

  6、認(rèn)真完成作業(yè),幫家長(zhǎng)干些力所能及的家務(wù)活。

  保證人:XXX

  XXXX年XX月XX日

放假安全保證書6

  甲方:

  乙方:

  因乙方向甲方申請(qǐng)建房,現(xiàn)向甲方保證如下:

  一、乙方在開始建新房(改建舊房)前必須先向甲方提出書面報(bào)告,經(jīng)甲方同意報(bào)有關(guān)上級(jí)管理部門批準(zhǔn),按規(guī)定繳納各項(xiàng)費(fèi)用后,由甲方按批準(zhǔn)面積放線定位后方可開工。

  二、為規(guī)范建房秩序,乙方開工前向甲方繳納建房保證金貳萬元。乙方在建房過程中如有超過規(guī)定面積建房,毀壞公共道路和公共設(shè)施,施工占道影響他人交通和居住環(huán)境,影響環(huán)境衛(wèi)生、建筑材料和建筑余土沒有及時(shí)清理而影響他人等行為,甲方有權(quán)在此保證金中扣除因此事引發(fā)的費(fèi)用開支。乙方建房工程結(jié)束后,經(jīng)甲方驗(yàn)收合格,無任何違規(guī)行為,保證金退回乙方。

  三、各項(xiàng)保證條款乙方必須嚴(yán)格信守,如乙方未辦理建房手續(xù)而開工建設(shè),甲方可處于乙方5000—10000元幣的罰款。

  此保證書甲、乙雙方簽字蓋章后生效,此保證書一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。

  甲方簽字:

  乙方簽字:

  簽訂日期:x年x月x日

放假安全保證書7

  xxxx年寒假已經(jīng)來臨,為確保過一個(gè)平安、快樂、充實(shí)的假期,我向父母親及學(xué)校鄭重做如下保證:

  1、語言上講文明,行為上講規(guī)范,學(xué)習(xí)上講刻苦,生活中講衛(wèi)生,活動(dòng)中講合作,家內(nèi)外講節(jié)約,校內(nèi)外講安全。

  2、不亂貼亂畫、亂扔雜物;不踐踏草坪、損壞花草樹木;不違反交通規(guī)則;不私拿公物、破壞公共設(shè)施。

  3、遵紀(jì)守法,遵守社會(huì)公德,使用禮貌用語,態(tài)度友善,做一個(gè)講文明、懂禮貌的好孩子。

  4、自覺遵守社會(huì)公德,遵守公共秩序,不到危險(xiǎn)的地方去,不玩危險(xiǎn)的物品,不獨(dú)自外出,不到河、湖、渠等地玩耍。

  5、不燃放煙花炮竹、不看不健康的'書籍,不參加封建迷信活動(dòng),不進(jìn)入營(yíng)業(yè)性網(wǎng)吧等場(chǎng)所,自覺抵制各種不良文化影響。遠(yuǎn)離毒品、珍惜生命。

  6、出行時(shí)自覺遵守交通規(guī)則,不在公路上玩耍或追逐打鬧,不乘坐無牌、無證等非營(yíng)運(yùn)車輛。

  7、注意飲食安全,講究健康飲食,不購買和食用"三無"食品,防止疾病的發(fā)生。

  8、增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí),提高防范能力、自救能力和辨別是非的能力,防止受騙上當(dāng),防止盜竊偷搶,防止出現(xiàn)拐騙事件。

  班級(jí): 學(xué)生簽名:

  年 月 日

放假安全保證書8

  1.已告知家長(zhǎng)本人留宿事宜并經(jīng)家長(zhǎng)同意。

  2.不在宿舍存放、使用以下電器:電爐子、電熱杯、電飯鍋、"熱得快"、電水壺、電熨斗、電吹風(fēng)、電熱毯、個(gè)人小風(fēng)扇、小臺(tái)燈以及未經(jīng)學(xué)校批準(zhǔn)使用的其它電器。不私接電源和亂拉電線。

  3.不在宿舍內(nèi)存放、使用各種火源:蠟燭、酒精爐、煤爐、木炭火鍋、液化氣灶具以及其它種類火源。宿舍內(nèi)不掛布簾和床、墻帷子。

  4.宿舍內(nèi)使用微機(jī)原則上每宿舍不超過2臺(tái),使用微機(jī)時(shí),嚴(yán)格遵守《學(xué)生宿舍自備微機(jī)協(xié)議》中的有關(guān)規(guī)定,不通過微機(jī)觀看任何帶有反動(dòng)、*穢等不健康內(nèi)容的文字、圖片、圖象或影碟等。

  5.不隨意出入異性學(xué)生公寓、宿舍內(nèi)不留宿異性。

  6.不晚歸,未經(jīng)學(xué)院(部)負(fù)責(zé)聯(lián)系人許可,不準(zhǔn)在外留宿。

  7.未經(jīng)學(xué)生公寓服務(wù)中心許可不留宿他人。

  8.不在宿舍內(nèi)酗酒、賭博、吸煙。

  9.不在宿舍區(qū)打架斗毆、聚眾滋事。

  10.不參加任何性質(zhì)的傳銷活動(dòng)。

  如果本人在假期在校住宿期間違反法律法規(guī)的'規(guī)定,違反-社-會(huì)公共行為準(zhǔn)則、學(xué)校的規(guī)章制度或者紀(jì)律,實(shí)施按本人年齡和認(rèn)知能力應(yīng)當(dāng)知道具有危險(xiǎn)或者可能危及他人的行為的,造成傷害事故的,本人愿依法承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。本保證書一式三份學(xué)校、學(xué)院(部)、學(xué)生個(gè)人各一份。

  保證人:

放假安全保證書9

  學(xué)生學(xué)號(hào)因個(gè)人需求,欲申請(qǐng)假期留宿公寓房間,住宿時(shí)間xx年xx月xx日,至xx年xx月xx日,共x天,住宿期間我保證:

  1、我保證自覺遵守學(xué)校學(xué)生公寓管理?xiàng)l例,不違規(guī)違紀(jì),聽從本樓管理員的管理;

  2、不隨意占用他人寢室及床位;不帶親戚、朋友、異性進(jìn)入宿舍;

  3、不在室內(nèi)吸煙、不使用違章電器、不動(dòng)用明火、不帶易燃易爆物品進(jìn)入,保持室內(nèi)清潔、衛(wèi)生;

  4、離開宿舍關(guān)閉所有電源,鎖好門窗;

  5、保證時(shí)刻注意自身及財(cái)產(chǎn)的安全。

  6、違反上述規(guī)定取消假期住宿資格。

  本保證書一式兩份

  本人簽字:xxx

  聯(lián)系電話:xxxxxxxxx

  xx年x月x日

  院系意見(簽字):xx

放假安全保證書10

  1.外出要與家長(zhǎng)打招呼,不私自、不單獨(dú)外出。經(jīng)家長(zhǎng)同意外出時(shí),不與陌生人同路,時(shí)刻注意安全。

  2.假期獨(dú)自在家時(shí)要提高警惕,不給陌生人開門,不做不安全的游戲、不動(dòng)不安全的物品、不到危險(xiǎn)的地方玩耍。使用電器時(shí)要按照操作規(guī)范、安全使用;不玩火、防觸電、注意防盜和防煤氣中毒。

  3.嚴(yán)禁學(xué)生到湖面、水庫等危險(xiǎn)地帶滑雪、滑冰,防止破冰溺水等安全事件的發(fā)生;若到滑雪場(chǎng)滑雪必須有家長(zhǎng)陪同,并注意安全。

  4.不準(zhǔn)學(xué)生私自購買煙花炮竹,燃放煙花炮竹必須有家長(zhǎng)陪同,并注意安全。

  5.合理安排作息,加強(qiáng)體育鍛煉,注意用眼衛(wèi)生,不暴飲暴食、不食用不合格和過期的食品,防止食物中毒。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,注意個(gè)人衛(wèi)生,提高警惕預(yù)防各種傳染病。

  6.不進(jìn)入網(wǎng)吧、錄像廳、電子游戲廳、歌舞廳、臺(tái)球室等場(chǎng)所;不吸煙、不喝酒、不參與各種形式的賭博活動(dòng)和封建迷信活動(dòng);不買、不看、不傳有害青少年身心健康的'"口袋書"和盜版光碟;遠(yuǎn)離毒品、拒絕毒品。

  7.文明上網(wǎng)自覺抵制各種不良文化影響。在家中上網(wǎng)或使用電腦每次不超過一個(gè)小時(shí),不登陸、不瀏覽不健康的網(wǎng)站或網(wǎng)頁,不上網(wǎng)聊天、不玩網(wǎng)絡(luò)游戲、不結(jié)交網(wǎng)友或不明身份的朋友,不在網(wǎng)上散布有害言論或?qū)λ诉M(jìn)行人身攻擊,養(yǎng)成良好的網(wǎng)絡(luò)道德習(xí)慣。

  8.做好疾病防控工作,注意做好個(gè)人防護(hù):勤洗手、常通風(fēng)、不扎堆、少摸臉、健身體。

放假安全保證書11

親愛的同學(xué)們:

  本次放假時(shí)間為:20xx年xx月xx日-xx月xx日。為了度過一個(gè)安全、愉快的假期,具體要求如下:

  1、離校前由治保委員組織大家填寫假期去向表;假期結(jié)束前要提前買票,按時(shí)回校。20xx年xx月xx日晚20:00集中在教室考勤;對(duì)未請(qǐng)假提前離校、無特殊原因晚回校的`同學(xué)將給予通報(bào)批評(píng);

  2、留校的同學(xué)要遵守宿舍管理制度,安全用電,不吸煙、不賭博、不酗酒,晚上11點(diǎn)前要回到宿舍,不能留宿外校人員;宿舍無人要關(guān)水關(guān)電,貴重物品自己妥善保管;

  3、回家的同學(xué)要注意交通安全,不乘坐違規(guī)車輛,到家后給輔導(dǎo)員報(bào)平安信息;注意個(gè)人信息、財(cái)物安全,不輕易出借手機(jī),不貪圖小便宜,不要落入傳銷陷阱,以免上當(dāng)受騙;不要在江河、湖泊、海灘、水庫等處游泳,防止意外事故的發(fā)生;

  4、xx放假期間學(xué)院保衛(wèi)處照常值班,如遇突發(fā)事件,應(yīng)及時(shí)報(bào)告保衛(wèi)處xxxxxxx或輔導(dǎo)員。

  祝同學(xué)們假期快樂!

保證人:xxx

  20xx年xx月xx日

放假安全保證書12

親愛的同學(xué)們:

  本次放假時(shí)間為:xxxx年xx月xx日-xx月xx日。為了度過一個(gè)安全、愉快的假期,具體要求如下:

  1、 離校前由治保委員組織大家填寫假期去向表;假期結(jié)束前要提前買票,按時(shí)回校。xxxx年xx月xx日晚20:00集中在教室考勤;對(duì)未請(qǐng)假提前離校、無特殊原因晚回校的同學(xué)將給予通報(bào)批評(píng);

  2、 留校的同學(xué)要遵守宿舍管理制度,安全用電,不吸煙、不、不酗酒,晚上11點(diǎn)前要回到宿舍,不能留宿外校人員;宿舍無人要關(guān)水關(guān)電,貴重物品自己妥善保管;

  3、 回家的同學(xué)要注意交通安全,不乘坐違規(guī)車輛,到家后給輔導(dǎo)員報(bào)平安信息;注意個(gè)人信息、財(cái)物安全,不輕易出借手機(jī),不貪圖小便宜,不要落入傳銷陷阱,以免上當(dāng)受騙;不要在江河、湖泊、海灘、水庫等處游泳,防止意外事故的.發(fā)生;

  4、 xx放假期間學(xué)院保衛(wèi)處照常值班,如遇突發(fā)事件,應(yīng)及時(shí)報(bào)告保衛(wèi)處xxxxxxx或輔導(dǎo)員。

  祝同學(xué)們假期快樂!

  輔導(dǎo)員

  xxxx.xx.xx

  我已經(jīng)閱讀了以上文字,并同意輔導(dǎo)員的建議。

  簽名:

  治保委員簽字:

  時(shí)間:

放假安全保證書13

  1.已告知家長(zhǎng)本人留宿事宜并經(jīng)家長(zhǎng)同意。

  2.不在宿舍寄存、使用以下電器:電爐子、電熱杯、電飯鍋、“熱得快”、電水壺、電熨斗、電吹風(fēng)、電熱毯、個(gè)人小風(fēng)扇、小臺(tái)燈和未經(jīng)學(xué)校批準(zhǔn)使用的其它電器。不私接電源和亂拉電線。

  3.不在宿舍內(nèi)寄存、使用各種火源:蠟燭、酒精爐、煤爐、木炭火鍋、液化氣灶具和其它種類火源。宿舍內(nèi)不掛布簾和床、墻帷子。

  4.宿舍內(nèi)使用微機(jī)原則上每宿舍不超過2臺(tái),使用微機(jī)時(shí),嚴(yán)格遵守《學(xué)生宿舍自備微機(jī)協(xié)議》中的.有關(guān)規(guī)定,不通過微機(jī)觀看任何帶有反動(dòng)、污穢等不健康內(nèi)容的文字、圖片、圖象或影碟等。

  5.不隨便出進(jìn)異性學(xué)生公寓、宿舍內(nèi)不留宿異性。

  6.不晚回,未經(jīng)學(xué)院(部)負(fù)責(zé)聯(lián)系人許可,不準(zhǔn)在外留宿。

  7.未經(jīng)學(xué)生公寓服務(wù)中心許可不留宿他人。

  8.不在宿舍內(nèi)酗酒、賭博、吸煙。

  9.不在宿舍區(qū)打架斗毆、聚眾滋事。

  10.不參加任何性質(zhì)的傳銷活動(dòng)。

  假如本人在假期在校住宿期間違反法律法規(guī)的規(guī)定,違公共行為準(zhǔn)則、學(xué)校的規(guī)章制度或紀(jì)律,實(shí)施按本人年齡和認(rèn)知能力應(yīng)當(dāng)知道具有危險(xiǎn)或可能危及他人的行為的,造成傷害事故的,本人愿依法承當(dāng)相應(yīng)的責(zé)任。本保證書一式三份學(xué)校、學(xué)院(部)、學(xué)生個(gè)人各一份。

  x年x月x日

放假安全保證書14

親愛的同學(xué)們:

  本次放假時(shí)間為:xx年xx月xx日-xx月xx日。為了度過一個(gè)安全、愉快的假期,具體要求如下:

  1、 離校前由治保委員組織大家填寫假期去向表;假期結(jié)束前要提前買票,按時(shí)回校。xx年xx月xx日晚20:00集中在教室考勤;對(duì)未請(qǐng)假提前離校、無特殊原因晚回校的.同學(xué)將給予通報(bào)批評(píng);

  2、 留校的同學(xué)要遵守宿舍管理制度,安全用電,不吸煙、不、不酗酒,晚上11點(diǎn)前要回到宿舍,不能留宿外校人員;宿舍無人要關(guān)水關(guān)電,貴重物品自己妥善保管;

  3、 回家的同學(xué)要注意交通安全,不乘坐違規(guī)車輛,到家后給輔導(dǎo)員報(bào)平安信息;注意個(gè)人信息、財(cái)物安全,不輕易出借手機(jī),不貪圖小便宜,不要落入騙人陷阱,以免上當(dāng)受騙;不要在江河、湖泊、海灘、水庫等處游泳,防止意外事故的發(fā)生;

  4、 放假期間學(xué)院保衛(wèi)處照常值班,如遇突發(fā)事件,應(yīng)及時(shí)報(bào)告保衛(wèi)處或輔導(dǎo)員。

  祝同學(xué)們假期快樂!

放假安全保證書15

親愛的同學(xué)們:

  本次放假時(shí)間為:20xx年xx月xx日—xx月xx日。為了度過一個(gè)安全、愉快的`假期,具體要求如下:

  1、離校前由治保委員組織大家填寫假期去向表;假期結(jié)束前要提前買票,按時(shí)回校。xx—xx年xx月xx日晚20:00集中在教室考勤;對(duì)未請(qǐng)假提前離校、無特殊原因晚回校的同學(xué)將給予通報(bào)批評(píng);

  2、留校的同學(xué)要遵守宿舍管理制度,安全用電,不吸煙、不賭博、不酗酒,晚上11點(diǎn)前要回到宿舍,不能留宿外校人員;宿舍無人要關(guān)水關(guān)電,貴重物品自己妥善保管;

  3、回家的同學(xué)要注意交通安全,不乘坐違規(guī)車輛,到家后給輔導(dǎo)員報(bào)平安信息;注意個(gè)人信息、財(cái)物安全,不輕易出借手機(jī),不貪圖小便宜,不要落入傳銷陷阱,以免上當(dāng)受騙;不要在江河、湖泊、海灘、水庫等處游泳,防止意外事故的發(fā)生;

  4、 xx放假期間學(xué)院保衛(wèi)處照常值班,如遇突發(fā)事件,應(yīng)及時(shí)報(bào)告保衛(wèi)處xx—xxx—xx或輔導(dǎo)員。

  祝同學(xué)們假期快樂!

  輔導(dǎo)員xx—xx、xx、xx

  我已經(jīng)閱讀了以上文字,并同意輔導(dǎo)員的建議。

  簽名:xxx

  治保委員簽字:xxx

  時(shí)間:20xx年x月x日

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