傷殘鑒定申請書
在現(xiàn)在的社會生活中很多場合都離不了申請書,在寫作上,申請書也具有一定的格式。一起來參考申請書是怎么寫的吧,下面是小編為大家整理的傷殘鑒定申請書,歡迎閱讀與收藏。
傷殘鑒定申請書1
申請人:
法定代表人:
地址:
請求事項:請求仲裁機構對王AA的傷殘等級進行鑒定。
事實與理由:
王AA系申請人公司的職工,在生產(chǎn)崗位工作。20xx年2月7日上班時間,王AA因疏忽大意在工作場所發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后,申請人積極為王AA進行治療。王AA于20xx年4月1日自行委托廣東XX司法鑒定所進行傷殘鑒定,鑒定結(jié)果為傷殘等級9級。但事實上王AA在工傷事故發(fā)生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷,因此申請人認為上述鑒定結(jié)果不符合事實,不應由申請人承擔其舊傷的.責任。
據(jù)據(jù)相關法律之規(guī)定,特申請仲裁機構對王AA的傷殘一事進行調(diào)查核實,依法作出公正合理的鑒定結(jié)果。
此致
敬禮!
ZZ市XX區(qū)勞動爭議仲裁委員會
申請人:XX
20xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書2
申請人:姓名xxxx,民族xxxx,出生年月xxxx,籍貫xxxx,家庭住址xxxx,聯(lián)系電話xxxx。
請求事項:請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數(shù)、護理期限、后續(xù)治療費進行鑒定。
事實和理由:
申請人與張xx機動車交通事故責任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害,導致顱內(nèi)出血,肺部挫裂傷及右下肢骨折。
在醫(yī)院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結(jié),但至今智商有影響,右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,行動不靈活,無法恢復正常功能。為了索賠的需要,申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續(xù)治療費,請貴院安排鑒定事宜。
此致
敬禮!
xx市xx區(qū)人民法院
申請人:
20xx年xx月xx日
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