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全民健康生活方式行動項目匯報范文
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一、項目的實施背景
(一)解決問題需要。
1、醫(yī)保現狀。醫(yī)保資金的使用控制在人社部門，而病人的就醫(yī)診療在醫(yī)療衛(wèi)生單位，資金安全不可控，騙保問題、資金浪費現象在一定范圍內存在。
2、醫(yī)療現狀。醫(yī)療資源區(qū)域分布不合理，相互之間存在技術、信息等壁壘，造成攤大餅式的同質化競爭。非正常手段拉病源、過度醫(yī)療等問題比較突出，既造成醫(yī)療資源、醫(yī)保資金的浪費和財政負擔的增加，又加重了群眾的就醫(yī)負擔，給患者的身心造成傷害。
3、醫(yī)藥現狀。藥品流通成本居高不下，以藥養(yǎng)醫(yī)的現象依然存在，藥價虛高的問題仍然突出。藥品費用支出比例過高是造成群眾就醫(yī)負擔和財政負擔加重的瓶頸因素。
4、醫(yī)政現狀。治療與預防分家，重治療輕預防的現象，防治結合、醫(yī)防融合的管理服務機制尚未建立。5、就醫(yī)現狀。就醫(yī)秩序紊亂，“虹吸現象突出”，三甲醫(yī)院特別是京津地區(qū)專業(yè)醫(yī)療機構人滿為患。
(二)社會群眾需求。
可防可治的慢性病成為居民的第一死因，耗費了最大的醫(yī)療資源和最多的醫(yī)療費用，形成了居民最大的心里恐慌，急需有效的應對策略。
(三)上級政策要求。
《健康中國“x”規(guī)劃綱要》、《中國防治慢性病中長期規(guī)劃》、《關于推進家庭醫(yī)生簽約服務的指導意見》等一系列文件的出臺，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指明了方向，也是“健康XX品質醫(yī)療”項目實施的主要政策依據。
二、項目的實施原則
(一)堅持以人為本。
始終把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，滿足人民多層次多元化的健康需求，不斷增強群眾獲得感和幸福感，讓群眾享受高品質的健康服務。
(二)堅持政府主導。
健全“政府主導、部門合作、社會動員、群眾參與、專業(yè)隊伍支撐”的健康促進體系，構建“無病能防病、防病有指導、有病合理治、治療有協(xié)助、診療有監(jiān)督”的健康保障機制。
(三)堅持大健康理念。
首先堅持預防為主、關口前移、防治融合;推進疾病治療向健康管理轉變;其次將健康融入所有政策，普及健康生活、優(yōu)化健康服務、完善健康保障、建設健康環(huán)境、發(fā)展健康產業(yè)。
(四)堅持分段實施。
突出重點，試點先行，有序推進。前期主要選擇部分醫(yī)療機構開展心腦血管疾病防控體系建設，在此基礎上總結經驗，逐步擴大。
三、項目的主要目標
(一)合理可及、全健康全維度且群眾積極參與的衛(wèi)生服務體系基本建立。
(二)主要健康風險因素得到有效控制，慢性病發(fā)病率、重大疾病發(fā)病率明顯降低。
(三)健康生活方式基本普及，人民健康素養(yǎng)明顯提升，身體素質和健康水平明顯提高。
(四)醫(yī)療整體費用逐步減少、群眾就醫(yī)負擔明顯減輕的雙贏目標基本實現。
四、項目的主要內容
(一)構建健康聯合體(簡稱“健聯體”)。
以心腦血管疾病為切入點，按慢性病發(fā)生發(fā)展過程合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，建立由基層衛(wèi)生院(社區(qū)服務中心)、二級醫(yī)療機構、地區(qū)三級醫(yī)療機構及國家�？漆t(yī)療科研機構等組成的，集預防、治療、康復“三位一體”的健康聯合體，在國家專業(yè)醫(yī)療機構指導下，建立XX市多病種防治中心，形成層級分明、職責明確、分工協(xié)作、上下聯動、高效運轉的防控健康服務體系。
第一，鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))衛(wèi)生院。1、職能定位：①生活方式管理(入口);②慢性病危險因素篩查及早診早治;③疾病后期康復治療;④重大診療行為的參與及審核;⑤分級診療建議及轉診;⑥醫(yī)保審核。2、服務模式：采用以簽約服務、團隊服務為主的2+X模式，即家庭醫(yī)生、護士(村醫(yī))專業(yè)醫(yī)生池內醫(yī)生(專業(yè)醫(yī)生團隊)。
第二，市內二級醫(yī)療機構。1、職能定位：①慢性病早篩早治;②慢性病急癥期救治。2、配套實施：在國家級�？漆t(yī)院指導支持下建立各類慢病防治中心。按照分階段實施的思路，首先建立XX市心腦血管疾病防治中心，在XX阜外醫(yī)院、天壇醫(yī)院專業(yè)指導下建立規(guī)范心腦血管疾病的救治流程。
第三，地區(qū)三級醫(yī)療機構。其職能定位是：慢性病中后期治療;疑難雜癥治療。
第四，國家級�？漆t(yī)療科研機構。其職能定位是：慢性病防治規(guī)范標準制定;專業(yè)技術指導;罕見病例診治。
(二)推動“三醫(yī)聯動”改革。
堅持以醫(yī)療體系改革為核心，以支付方式和藥品流通體系改革為支撐，推動“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥”聯動改革，增強改革的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性。出臺基層醫(yī)療機構績效改革方案，提高基層醫(yī)務人員待遇水平和參與健康管理的積極性;改革醫(yī)保支付方式，實行差異化報銷，引導群眾注重預防、有序就醫(yī);落實醫(yī)藥改革政策，優(yōu)化藥品流通秩序，取消公立醫(yī)院藥品加成，降低醫(yī)藥費用。
(三)開展以健康管理為核心的家庭醫(yī)生簽約服務。
組建家庭醫(yī)生服務團隊，推行“2+X”團隊服務模式，實行網上簽約和書面簽約相結合，優(yōu)化以預防為重點的簽約服務包，提升簽約可及性，增強簽約居民的獲得感;強化家庭醫(yī)生健康守門人的職責，探索對縱向合作的醫(yī)療聯合體等分工協(xié)作模式實行醫(yī)�？傤~付費，發(fā)揮家庭醫(yī)生在醫(yī)保付費控制中的作用，引導有序就醫(yī)，雙向轉診;完善家庭醫(yī)生績效考核政策，對群眾滿意、表現優(yōu)秀的家庭醫(yī)生，在職稱、工資、福利方面給予政策傾斜，合理提高收入水平，增強家庭醫(yī)生開展簽約服務的積極性;注重對家庭醫(yī)生業(yè)務能力建設，提高家庭醫(yī)生業(yè)務素質和服務水平。
(四)加強醫(yī)療服務信息化建設。
加快建設和完善以居民電子健康檔案、電子病歷、電子處方等為核心的基礎數據庫，強化公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品供應、綜合管理等應用信息系統(tǒng)數據采集、集成共享和業(yè)務協(xié)同;發(fā)揮優(yōu)質醫(yī)療資源的引領作用，開發(fā)制作健康醫(yī)療應用程序(APP)，大力推進互聯網健康咨詢、網上預約分診和檢查檢驗結果查詢、隨訪跟蹤、醫(yī)保審核等應用，優(yōu)化形成規(guī)范、共享、互信的診療流程;推進大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、全科醫(yī)生與專科醫(yī)生的數據資源共享和業(yè)務協(xié)同，建立遠程會診、遠程影像、遠程病理、遠程心電診斷服務，完善醫(yī)保審核功能，健全檢查檢驗結果互認共享機制。
(五)創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)。
以創(chuàng)建省級慢病綜合防控示范區(qū)和開展全民健康生活方式行動為契機，推動我市健康管理工作水平全面提升;以二級醫(yī)院為依托，在XX阜外醫(yī)院、天壇醫(yī)院指導下建立XX市心腦血管疾病防控治療中心。在中國健康促進基金會和國家級腫瘤�？漆t(yī)院支持下建立XX市胃腸道腫瘤防治中心，通過大便潛血、胃蛋白酶原和電子乙結腸鏡、磁控胃鏡膠囊進行早期診斷，結合公共衛(wèi)生專項和醫(yī)療保險，建立腫瘤防控長效機制。開展健康宣傳“進社區(qū)、進學校、進家庭”和健康大講堂活動，提高全民健康意識;建設以心腦血管疾病防治和“三減三健”(減鹽、減油、減糖、健康牙齒、健康體重、健康骨骼)為主題的健康廣場，開展健康監(jiān)測評估和健康宣傳教育。
(六)打造特色“品質醫(yī)療”。
以醫(yī)療標準化為抓手，通過提高衛(wèi)生管理水平、健康服務質量和醫(yī)療技術能力，實現品質醫(yī)療。充分利用質量學校，加大對醫(yī)務人員培訓力度，并與國家級醫(yī)療科研機構建立雙向互通培訓機制，提高醫(yī)務人員業(yè)務能力;針對病種優(yōu)化診療路徑，降低診療費用，節(jié)約醫(yī)療資源，推進治療標準化;與二級以上醫(yī)院建立長效合作機制，開通綠色轉診通道，規(guī)范雙向轉診流程;推行醫(yī)療衛(wèi)生服務標準化，提高醫(yī)療機構服務質量。
五、項目的進展情況
(一)《實施意見》出臺。
XXXX年7月20日市政府召開了政府常務會，出臺了《關于開展“健康XX品質醫(yī)療”行動的實施意見》，并成立了相應的領導小組。
(二)試點單位確定。
項目的試點單位已經確定：一個社區(qū)(驊中社區(qū)服務中心)、一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(官莊鄉(xiāng)衛(wèi)生院)、兩個二級醫(yī)院(XX市中醫(yī)醫(yī)院、XX市神農居醫(yī)院)，目前試點單位已經按照實施方案的要求開展工作。
(三)區(qū)域人口健康信息化平臺初具雛形。
從XXXX年開始衛(wèi)計局與河北世窗信息股份有限公司、XX市農村信用合作聯社簽訂三方項目合作協(xié)議，采用PPP模式進行人口健康信息化項目建設。目前已完成了“一中心、三平臺”建設及與國家、省信息平臺的密鑰對接，數據中心正式運行，大部分醫(yī)療機構的系統(tǒng)改造已經完成，數據共享、互聯互通的環(huán)境已經形成，居民健康卡的發(fā)放條件已經成熟，手機APP軟件的開發(fā)基本結束，先正在試運行階段。
(四)試點單位的家庭醫(yī)生簽約服務工作有序推進。
簽約醫(yī)生和簽約團隊基本確立，相關的職能、制度和任務正在制定過程中。由中國健康促進基金會牽頭，太平洋保險公司本著雙贏的原則合作參與“健康XX品質醫(yī)療”項目，先期投資150萬元用于試點單位的家庭醫(yī)生簽約服務，并初步制定了對家庭醫(yī)生的《績效管理考核方案》(征求意見稿)。
(五)主題健康廣場完成選址。
暫定在西湖公園和文星湖公園建設兩個主題健康廣場，先期進行試點，試點成功后在全市逐步推開。
(六)試點單位基層醫(yī)改開始破題。
針對基層試點單位的績效改革方案初稿形成，主要包括擴大試點單位的用人權、決策權和收入結余分配權，提高家庭醫(yī)生待遇水平，建立獎優(yōu)罰劣機制等內容。
六、下一步的打算
按照“健康XX、品質醫(yī)療”行動的六項重大任務，分項制定詳細的實施方案，規(guī)劃時間進度表和路線圖，明確具體責任人，初定于10月18日舉行“健康XX品質醫(yī)療”啟動儀式，拉開“健康XX品質醫(yī)療”行動的序幕。近期主要做好以下幾項工作：
(一)推進相關從業(yè)人員的培訓工作。
1、從9月28日開始，由中國健康促進基金會牽頭，聘請國內知名教授專家授課，舉辦XX市第一期健康管理師學習培訓班，先期參加培訓學員200人，培訓結束后經考試合格后為學員發(fā)放國家承認的健康管理師資格證。
2、從十月開始，利用半年的時間對全市所有家庭醫(yī)生統(tǒng)一培訓一遍。
3、組織專業(yè)技術人員到三級醫(yī)院及國家級�？漆t(yī)療機構進修，從天壇醫(yī)院、阜外醫(yī)院聘請專家對全科醫(yī)生進修培訓。
(二)推進健康聯合體建設。
從現在起利用半年的時間，以試點二級醫(yī)療機構為主體，鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)基層醫(yī)療機構為基礎，三級醫(yī)療機構為依托，在阜外醫(yī)院、天壇醫(yī)院指導支持下建立心腦血管疾病防治中心。在取得試點成功的基礎上逐步向其他慢性病推廣，在國家級專科醫(yī)院指導支持下建立各類慢病防治中心，通過加強健聯體建設，推進分級診療制度的形成。
(三)推進人口健康信息化建設。
1、完善區(qū)域人口健康信息平臺。10月底前，全部完成市內各醫(yī)療衛(wèi)生計生服務機構人口健康信息的互聯互通，數據共享，并聯通國家、省市人口健康信息平臺，納入XX智慧城市管理系統(tǒng)，為大數據分析、遠程醫(yī)療、影像檢查結果互認、醫(yī)保異地結算等奠定基礎。
2、建設完善三大數據庫。推進全員人口信息庫、居民電子健康檔案數據庫、中西醫(yī)電子病歷數據庫的建設和應用。
3、開展“互聯網+健康醫(yī)療”服務。建立“健康XX”公眾服務平臺，實現網上預約掛號、健康咨詢、健康檔案查詢等服務;以XX阜外醫(yī)院、天壇醫(yī)院為依托搭建遠程醫(yī)療平臺，開展遠程會診、遠程教學和遠程學術交流等業(yè)務。
4、抓好手機健康管理APP試點完善推廣，實現手機家庭醫(yī)生簽約、在線健康咨詢、健康自測和任務管理、手機醫(yī)保費用報銷、預約掛號等功能，推進健康醫(yī)療服務便捷化。
(四)推進家庭醫(yī)生簽約服務。
出臺支持居民簽約家庭醫(yī)生的醫(yī)保傾斜政策，提高居民簽約的積極性。制定對家庭醫(yī)生的相關傾斜政策，賦予家庭醫(yī)生醫(yī)保審核、轉診綠色通道等權利。力爭到年底，試點醫(yī)療機構家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約覆蓋率60%以上。
(五)推進主體健康廣場建設。
已定的兩個主體健康廣場加快落實，建立健康小屋(健康監(jiān)測評估區(qū))、健康促進區(qū)和健康講臺，配齊健康檢查設備，健康監(jiān)測結果直接上傳至人口健康信息平臺。
(六)推進居民健康卡發(fā)放。目前XX市已經具備居民健康卡的發(fā)放條件并在試點地區(qū)發(fā)放居民健康卡1950張。結合健康扶貧工作，下一步先為建檔立卡的健康扶貧對象發(fā)放居民健康卡，在此基礎上在全市逐步推開。
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