工作中常遇到的社會(huì)保險(xiǎn)問題

　　社會(huì)保險(xiǎn)的相關(guān)說明

　　一、養(yǎng)老保險(xiǎn)

　　1、 退休后領(lǐng)取養(yǎng)老金的地點(diǎn)：養(yǎng)老金領(lǐng)取地可以靈活應(yīng)變，不限制養(yǎng)老金領(lǐng)取地。如果參保地是在戶籍地以外的地方，退休后可自由選擇養(yǎng)老金的領(lǐng)取地，可在參保地領(lǐng)取養(yǎng)老金，也可以將保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移回戶籍地領(lǐng)取養(yǎng)老金。

　　2、養(yǎng)老金的領(lǐng)取金額取決于參保時(shí)繳費(fèi)基數(shù)的多少和繳費(fèi)保險(xiǎn)年限而定。(以1836基數(shù)為例，如果每年都以最低基數(shù)繳納保險(xiǎn)并交滿20年，退休后領(lǐng)取的養(yǎng)老金最多為1400多元，如果是以最高基數(shù)為保險(xiǎn)的繳納基數(shù)，退休后可領(lǐng)取4000多元的養(yǎng)老金額。

　　3、單位購(gòu)買養(yǎng)老保險(xiǎn)和個(gè)人購(gòu)買養(yǎng)老保險(xiǎn)的關(guān)系：如果員工在單位購(gòu)買養(yǎng)老保險(xiǎn)后離職了，且沒有在新的單位購(gòu)買養(yǎng)老保險(xiǎn)，員工可自行購(gòu)買養(yǎng)老保險(xiǎn)，考慮到個(gè)人自行購(gòu)買養(yǎng)老保險(xiǎn)有負(fù)擔(dān)，所以個(gè)人買保險(xiǎn)的繳納基數(shù)低于在單位購(gòu)買保險(xiǎn)的繳納基數(shù)。但是員工之前在單位繳納的保險(xiǎn)依然能和個(gè)人買的保險(xiǎn)續(xù)接上，繳交年限也是續(xù)接，但是退休后領(lǐng)取養(yǎng)老金的金額也是按所繳納基數(shù)和繳交年限比例計(jì)算。

　　4、對(duì)于在職人員死亡后養(yǎng)老金該如何領(lǐng)取?(社保法逐漸完善中，還未頒發(fā)具體的明文規(guī)定)

　　二、醫(yī)療保險(xiǎn)

　　1、同時(shí)購(gòu)買社會(huì)保險(xiǎn)和農(nóng)村合作醫(yī)療的應(yīng)該報(bào)銷哪個(gè)險(xiǎn)種?

　　答： 應(yīng)該選擇報(bào)銷比例最高的社會(huì)保險(xiǎn)，原則上一個(gè)人不能同時(shí)參與購(gòu)買多項(xiàng)保險(xiǎn)(指同一個(gè)險(xiǎn)種)，這在保險(xiǎn)法中是不允許的，同時(shí)購(gòu)買幾個(gè)險(xiǎn)種的在報(bào)銷時(shí)只能報(bào)銷一種。

　　2、醫(yī)療保險(xiǎn)停繳后是否能報(bào)銷?

　　答： 醫(yī)療保險(xiǎn)停繳后遇到醫(yī)療報(bào)銷時(shí)不能予以報(bào)銷，如果停繳醫(yī)療保險(xiǎn)在3個(gè)月內(nèi)，續(xù)交醫(yī)療保險(xiǎn)即可享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，如果中斷醫(yī)療保險(xiǎn)在3個(gè)月以上6個(gè)月以內(nèi)，要續(xù)交醫(yī)療保險(xiǎn)滿6個(gè)月才能享受醫(yī)療保險(xiǎn)，如果中斷醫(yī)療保險(xiǎn)在6個(gè)月以上的要續(xù)交醫(yī)療保險(xiǎn)滿一年才可享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　3、在海南買保險(xiǎn)在內(nèi)地住院能否報(bào)銷?

　　答： 在海南買保險(xiǎn)在內(nèi)地住院不能在內(nèi)地報(bào)銷，只能從醫(yī)院出具相關(guān)住院證明由參保社保局報(bào)銷。

　　三、工傷保險(xiǎn)

　　1、工傷必須達(dá)到工傷條件，需由工傷部門鑒定(如果是出差或是上下班途中出車禍，須由公安部門出具證明(屬于他方因素造成車禍)和工傷部門鑒定屬于工傷才能享受工傷報(bào)銷待遇。

　　2、員工在試用期內(nèi)未買保險(xiǎn)且發(fā)生工傷的，企業(yè)應(yīng)按照工傷報(bào)銷比例賠償給員工。(如果員工發(fā)生工傷，經(jīng)由工傷部門鑒定屬于工傷，企業(yè)應(yīng)按照認(rèn)定工傷的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)承擔(dān)及賠償，且未購(gòu)買保險(xiǎn)的工傷員工與社保局沒有任何銜接關(guān)系，是員工與單位之間的關(guān)系，單位務(wù)必及時(shí)給員工購(gòu)買保險(xiǎn)。)

　　四、生育保險(xiǎn)

　　1、女方如果購(gòu)買生育保險(xiǎn)的，生育時(shí)可享受生育保險(xiǎn)待遇;如果男方購(gòu)買生育保險(xiǎn)但其妻子并未購(gòu)買生育保險(xiǎn)，生育后男方可憑相關(guān)證明享受生育保險(xiǎn)待遇。(如今生育時(shí)男方可出具相關(guān)證明直接在醫(yī)院報(bào)銷)

　　2、生育津貼：?jiǎn)挝唤o員工買生育保險(xiǎn)時(shí)單位繳交生育險(xiǎn)的0.6%，個(gè)人并未承擔(dān)繳交生育險(xiǎn)部分，因此，生育津貼原則上是由社保局直接撥付給單位的(員工生育后3個(gè)月由單位申請(qǐng)，員工個(gè)人不能直接向社保局申請(qǐng)生育津貼)，由于單位給員工購(gòu)買生育保險(xiǎn)，所以生育津貼是社保局用于單位足額補(bǔ)發(fā)給員工的。(說明：?jiǎn)T工休產(chǎn)假期間不應(yīng)同時(shí)享有工資和生育津貼，按照社保法規(guī)定，生育津貼就是員工休產(chǎn)假期間的工資。根據(jù)社保局操作方法，員工休產(chǎn)假期間工資先由單位支付，如果員工休產(chǎn)假期間單位全額發(fā)放工資給員工，后申請(qǐng)的生育津貼可視單位收益情況而定，單位有權(quán)不將生育津貼發(fā)放給員工。如果員工休產(chǎn)假期間單位只將部分工資發(fā)放給員工，那么單位應(yīng)將申請(qǐng)的生育津貼足額補(bǔ)發(fā)給員工。)

　　補(bǔ)充：根據(jù)社保法第十七條，生育津貼按月支付。生育津貼月標(biāo)準(zhǔn)為用人單位上年度從業(yè)人員月平均工資(所有員工的月平均工資)。當(dāng)年成立的用人單位，其從業(yè)人員的生育津貼月標(biāo)準(zhǔn)為全省上年度在崗從業(yè)人員月平均工資。

　　女性從業(yè)人員享受生育津貼按下列規(guī)定計(jì)算：

　　(一)妊娠7個(gè)月以上生產(chǎn)或者引產(chǎn)的，妊娠不滿7個(gè)月早產(chǎn)的，按3個(gè)月計(jì)算。難產(chǎn)的，增加半個(gè)月，多胞胎生育的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加半個(gè)月。

　　(二)妊娠3個(gè)月以上、不滿7個(gè)月終止妊娠的，按1個(gè)半月計(jì)算。

　　(三)妊娠不滿3個(gè)月終止妊娠的，按1個(gè)月計(jì)算。

　　(四)女性從業(yè)人員實(shí)行輸卵管結(jié)扎手術(shù)的，按1個(gè)月計(jì)算。男性從業(yè)人員實(shí)行輸精管結(jié)扎手術(shù)的，享受生育津貼的天數(shù)按半個(gè)月計(jì)算。

　　第十八條：生育津貼由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按本條例的規(guī)定撥付給用人單位，用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)足額發(fā)放。從業(yè)人員享受的生育津貼低于其實(shí)際工資的，由用人單位予以補(bǔ)足，高于其實(shí)際工資的，用人單位不得截留。

　　從業(yè)人員依照《海南省人口與計(jì)劃生育條例》第四十條、第四十三條、第四十八條規(guī)定享受增加的產(chǎn)假和計(jì)劃生育手術(shù)休假、護(hù)理假期間，本條例未規(guī)定給予生育津貼的，其工資由原發(fā)放單位發(fā)放。

　　第十九條：在本省退休并按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金的退休人員，其所在單位參加生育保險(xiǎn)的，可以享受除生育津貼之外的生育保險(xiǎn)待遇。

　　第二十條：從業(yè)人員和從業(yè)人員未就業(yè)的配偶異地生育，或者從業(yè)人員異地實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的，其享受的生育保險(xiǎn)待遇由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照本條例的規(guī)定從生育保險(xiǎn)基金中支付。

　　3、男方配偶如果未購(gòu)買生育保險(xiǎn)，生育后享受的是男方的生育保險(xiǎn)待遇，那么男方就不能申請(qǐng)生育津貼。

　　4、生育第二胎是否可以享受生育津貼?

　　答： 如果是農(nóng)村居民生育第二胎是不能享受生育津貼的，但如果是城鎮(zhèn)就業(yè)人員生育第二胎可以享受生育津貼。

　　五、失業(yè)保險(xiǎn)

　　1、在什么樣的情況下才能領(lǐng)取失業(yè)金?

　　答： 領(lǐng)取失業(yè)金必需滿足以下三點(diǎn)條件：1、失業(yè)前必需有交失業(yè)保險(xiǎn)滿一年;2、非個(gè)人意愿失業(yè);3、失業(yè)60天內(nèi)申報(bào)領(lǐng)取失業(yè)金。

　　對(duì)于社會(huì)保險(xiǎn)的其他說明：

　　1、單位必需給員工繳納社會(huì)保險(xiǎn)，否則員工有權(quán)予以投訴。(如果單位已申報(bào)當(dāng)月保險(xiǎn)而員工才入職，那么單位必需在第二個(gè)月給員工購(gòu)買保險(xiǎn))

　　2、特別強(qiáng)調(diào)個(gè)人不能重復(fù)購(gòu)買保險(xiǎn)(如社會(huì)保險(xiǎn)重復(fù)購(gòu)買，農(nóng)村合作醫(yī)療等)，在保險(xiǎn)法中是不允許的，屬于違法行為。(聲明：重復(fù)購(gòu)買保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)只能報(bào)銷一種。)

　　3、殘疾人購(gòu)買保險(xiǎn)基數(shù)和年限與正常一樣，必需交滿15年且退休后才能領(lǐng)取養(yǎng)老金，但是1-4級(jí)的傷殘人員可提前5年辦理退休手續(xù)。

　　4、港澳戶籍人員同樣可以參加購(gòu)買社會(huì)保險(xiǎn)，辦理程序以下3點(diǎn)：

　　1) 單位出具就業(yè)證明;

　　2) 提供通行證、護(hù)照等;

　　3) 到就業(yè)部門出具就業(yè)證明。

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