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運(yùn)用sbar匯報(bào)病例
【摘要】探討SBAR溝通方式在ICU醫(yī)護(hù)溝通中的應(yīng)用。通過6個(gè)月的實(shí)踐，效果顯著，不但能加強(qiáng)醫(yī)生與護(hù)士之間的溝通，減少醫(yī)療不良事件，還能提高護(hù)士的評判性思維能力及溝通能力，提高了患者的滿意度。
【關(guān)鍵詞】SBAR溝通模式；醫(yī)護(hù)關(guān)系
"嚴(yán)格執(zhí)行特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通"是衛(wèi)生部編制的《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》中提出的十大安全管理目標(biāo)之一，其將醫(yī)務(wù)人員之間的溝通提到了非常重要的位置。有研究表明，醫(yī)護(hù)間的溝通不良是對患者造成無意傷害的主要原因。ICU是專門收治危重病患者的醫(yī)療科室，患者病情變化快，人員流動(dòng)大，做好醫(yī)護(hù)溝通顯得尤為重要。 SBAR是一種普遍的交接模式，SBAR模式最初應(yīng)用于軍隊(duì)管理中[1]，后來經(jīng)發(fā)展之后很快被用于ICU交接班時(shí)護(hù)士間面對面的報(bào)告。S（situation），表示狀況，溝通的重點(diǎn)是告知患者的姓名、床號和目前的狀況，交班者對想要傳達(dá)的情況給出一個(gè)清晰、簡潔的概述；B（Background），表示背景，即患者的基本資料，交接重點(diǎn)是患者住院日期和病史、診斷和當(dāng)前的治療情形或最近的檢查數(shù)據(jù)；A（Assessment），表示對患者目前的資料做出評估，重點(diǎn)在于交接時(shí)溝通評估患者最近的檢查數(shù)據(jù)或最近的生命體征及改變；R（Recommendation），建議后繼接班過程中的處理方向或措施。這種結(jié)構(gòu)化、標(biāo)準(zhǔn)化交接班模式能為醫(yī)護(hù)人員提供正確、即時(shí)的信息，減少不必要的混亂的出現(xiàn)，利于團(tuán)隊(duì)效率的進(jìn)一步提升[2]。我科從2013年11月起醫(yī)護(hù)溝通采用SBAR溝通方式，取得了顯著的效果�，F(xiàn)報(bào)告如下：
1實(shí)施方法
1.1 建立SBAR報(bào)告模式根據(jù)SBAR的標(biāo)準(zhǔn)溝通方式并結(jié)合我科的疾病特點(diǎn)和醫(yī)護(hù)人員的行為標(biāo)準(zhǔn)。將醫(yī)護(hù)之間的溝通流程設(shè)置為：即S：患者的床號和姓名、患者現(xiàn)在出現(xiàn)的問題；B：患者的主訴、問題的依據(jù)及分析；A：患者的異常反應(yīng)、異常報(bào)告值、給氧情況、患者的心理狀態(tài)、對問題的評估、觀察要點(diǎn)；R：已經(jīng)采取的護(hù)理措施、對問題處理的建議。例如查患者電解質(zhì)示血鉀低，護(hù)士在向醫(yī)生匯報(bào)時(shí)不僅僅是告知患者目前的血鉀值，還要分析和匯報(bào)患者的以往血鉀情況，患者的臨床表現(xiàn)、心電圖情況，是否使用影響血鉀的藥物等。
1.2 SBAR溝通方式的培訓(xùn)護(hù)士與醫(yī)生在醫(yī)院工作中有各自的角色功能。在自己的專業(yè)范圍內(nèi)履行其職責(zé)，由于醫(yī)護(hù)雙方在知識、技能，人文素養(yǎng)等方面的差異，護(hù)士在匯報(bào)病情時(shí)更關(guān)注細(xì)節(jié)，一般傾向于對問題的簡單描述，醫(yī)生更多的是對信息的精簡和提煉，從而做出決策，往往會(huì)對護(hù)士的描述不耐煩。 對每一位護(hù)理人員來說改變傳統(tǒng)的病情匯報(bào)形式是一種挑戰(zhàn)，
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