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保險(xiǎn)賠付協(xié)議書范本
甲方（保險(xiǎn)人）：
地址：
負(fù)責(zé)人：
乙方（被保險(xiǎn)人）：
地址：
法定代表人：
保單號(hào)： 保險(xiǎn)標(biāo)的：事故時(shí)間和地點(diǎn)：20 年 月 日， 事故原因：協(xié)議簽訂地：
甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就上述事故致使乙方損失事宜達(dá)成如下賠付協(xié)議：
一、就上述事故，基于乙方的索賠申請(qǐng)和提供的相關(guān)索賠材料；甲方對(duì)保險(xiǎn)事故定損為人民幣元（￥ ），核定保險(xiǎn)標(biāo)的殘值為人民幣 元（￥ ）。
二、根據(jù)保險(xiǎn)合同，甲方應(yīng)賠付乙方人民幣 元（RMB ）作為上述事故的最終及全部的保險(xiǎn)賠償金。
三、甲方應(yīng)當(dāng)在本協(xié)議生效后三十日內(nèi)將保險(xiǎn)賠款付至乙方的以下同名賬戶。乙方承諾，在收到賠款后不得就上述事故以任何理由、任何方式向甲方及其相關(guān)利益方提出索賠，和或提起訴訟、仲裁。
戶名：
賬號(hào)：
開戶銀行：
四、乙方保證自己是唯一有權(quán)領(lǐng)取上述保單項(xiàng)下保險(xiǎn)賠款的人，如今后有其他任何人就上述事故向甲方主張上述保單項(xiàng)下領(lǐng)取保險(xiǎn)賠款的權(quán)利，乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的所有賠款及賠償甲方因此而產(chǎn)生的費(fèi)用和遭受的損失。
五、乙方確認(rèn)其向甲方提供的所有索賠材料是真實(shí)的、完整的，不存在故意誤導(dǎo)甲方或故意影響甲方客觀地做出認(rèn)定保險(xiǎn)責(zé)任事故及做出賠付的重大情形存在。如乙方的保險(xiǎn)索賠含有任何虛假成分、乙方或其代表在索賠時(shí)采取欺詐手段企圖在本保險(xiǎn)單項(xiàng)下獲取利益、或任何損失是由乙方或其代表的故意行為或縱容所致，乙方將喪失其在本保險(xiǎn)單項(xiàng)下的所有權(quán)益，乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的所有賠款并賠償甲方因此產(chǎn)生的費(fèi)用和遭受的損失。
六、乙方承諾，相關(guān)責(zé)任方尚未就該次事故給乙方造成的損失進(jìn)行任何賠付。乙方保證在收到甲方上述款項(xiàng)后，就已取得的保險(xiǎn)賠款部分向事故責(zé)任方的一切追償權(quán)益轉(zhuǎn)讓給甲方，并同意甲方向責(zé)任方追償，乙方將提供一切必要的協(xié)助。若非由于乙方過失，甲方向相關(guān)責(zé)任方無法成功追償相關(guān)損失，甲方無權(quán)向乙方要求返還相關(guān)賠償。
七、本協(xié)議使用中華人民共和國(guó)法律。在履行本協(xié)議過程中，若發(fā)生爭(zhēng)議，任何一方均有權(quán)向協(xié)議簽訂地人民法院起訴。
八、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力，自雙方簽署之日起生效。
甲方（保險(xiǎn)人）：
負(fù)責(zé)人或授權(quán)代表：
日期：
乙方（被保險(xiǎn)人）：
法定代表人或授權(quán)代表：
日期：
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