新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)期限

　　新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)有時(shí)間限制嗎?新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)時(shí)間沒(méi)有限制，只要在正常的工作日都可以報(bào)銷(xiāo)。需攜帶新農(nóng)合醫(yī)保本、病歷本和醫(yī)藥費(fèi)用單據(jù)等手續(xù)。以下是新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)期限及其相關(guān)內(nèi)容。

　　新農(nóng)合大病保險(xiǎn)結(jié)報(bào)流程

　　1、非即時(shí)結(jié)報(bào)：參合人員患大病就醫(yī) ----> 新農(nóng)合結(jié)報(bào) ----> 大病保險(xiǎn)結(jié)報(bào) ----> 大病醫(yī)療救助 。

　　2、即時(shí)結(jié)報(bào)：參合人員患大病就醫(yī) ----> 在新農(nóng)合實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(注：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已與大病保險(xiǎn)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對(duì)接)新農(nóng)合窗口進(jìn)行新農(nóng)合結(jié)報(bào) ----> 在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合大病保險(xiǎn)窗口進(jìn)行新農(nóng)合大病保險(xiǎn)結(jié)報(bào)。

　　即時(shí)結(jié)報(bào)所需材料：參合人員在即時(shí)結(jié)報(bào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合大病結(jié)報(bào)窗口結(jié)算時(shí)，提供參合人身份證或戶口簿原件及新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)憑證。

　　非即時(shí)結(jié)報(bào)所需材料：1、參合居民身份證或戶口簿原件、合作醫(yī)療卡原件。2、醫(yī)藥費(fèi)用明細(xì)清單、出院記錄、診斷證明、住院病歷首頁(yè)。3、醫(yī)療發(fā)票復(fù)印件、新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)憑證。4、門(mén)診病歷(終末期腎病透析和血友病門(mén)診治療提供)、住院病歷復(fù)印件(統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)時(shí)提供)。5、如委托他人申請(qǐng)，需提供代辦人身份證原件。6、若參合人死亡，需提供參合人所有法定繼承人身份關(guān)系證明、參合人的死亡證明(身故證明書(shū)、戶口注銷(xiāo)證明、火葬/土葬證明三者之一)、申請(qǐng)人身份證原件及銀行卡/折。

　　至于新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)時(shí)間限制，根據(jù)省(市)有關(guān)文件及虞城縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案規(guī)定，參加合作醫(yī)療的農(nóng)民在外地出差打工者，須在當(dāng)?shù)氐目h級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，并在住院5日內(nèi)與縣合作醫(yī)療辦公室取得聯(lián)系，由家人補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù)，出院后10日內(nèi)持規(guī)定的有效證件到縣合管辦辦理補(bǔ)助手續(xù)，否則不予補(bǔ)助。

　　參合農(nóng)民在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，不需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，轉(zhuǎn)診到縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診者，須持縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷和轉(zhuǎn)診證明報(bào)縣合管辦審批，經(jīng)批準(zhǔn)登記并在出院10日內(nèi)持有關(guān)證件到縣合管辦按照市級(jí)或市級(jí)以外就診執(zhí)行補(bǔ)助，否則不予補(bǔ)助。

　　為照顧到部分參合農(nóng)民在縣外就診后因跨年度的原因不能及時(shí)按照要求返回縣內(nèi)進(jìn)行補(bǔ)償，該縣每年都會(huì)將跨年度補(bǔ)償?shù)臅r(shí)間延后至本年度的2月底。

　　城市案例

　　新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)時(shí)間限制

　　參合農(nóng)民持合作醫(yī)療證、身份證或戶口簿等有效證件，可在任何定點(diǎn)村衛(wèi)生站門(mén)診就診，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、市級(jí)醫(yī)院門(mén)診就診或住院，實(shí)行“一證通”，方便農(nóng)民就醫(yī)。

　　(一)門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)與結(jié)算

　　參合農(nóng)民發(fā)生的門(mén)診補(bǔ)償費(fèi)用由村醫(yī)生或就診醫(yī)院合作醫(yī)療結(jié)算處在合作醫(yī)療證上如實(shí)填寫(xiě)下賬，同時(shí)須參合農(nóng)民報(bào)銷(xiāo)單上簽字蓋指印后予以墊付報(bào)銷(xiāo)。村衛(wèi)生站定期持合作醫(yī)療參加者在本站看病的處方和病員及醫(yī)生簽字的報(bào)銷(xiāo)憑證到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合管站審核、報(bào)銷(xiāo)其為參合農(nóng)民墊付的資金。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站和各定點(diǎn)醫(yī)院定期持相關(guān)手續(xù)到市新合服務(wù)中心審核，新合服務(wù)中心向市財(cái)政出具撥款證明，經(jīng)市財(cái)政審核后從合作醫(yī)療基金賬戶中劃撥給各定點(diǎn)醫(yī)院相應(yīng)的報(bào)銷(xiāo)金。

　　(二)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)與結(jié)算

　　1.參合農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)院住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先自行墊付，待病愈出院時(shí)，憑個(gè)人有效合作醫(yī)療證、身份證或戶口簿及收費(fèi)票據(jù)等，在就診醫(yī)院合作醫(yī)療結(jié)算處于當(dāng)日內(nèi)辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。

　　2.由廣漢市轉(zhuǎn)至市外醫(yī)院住院治療的病人，出院后持轉(zhuǎn)診單、出院證明、醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票、合作醫(yī)療證、身份證及病歷資料復(fù)印件(加蓋就診醫(yī)院公章)，在轉(zhuǎn)出醫(yī)院辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。

　　3.常年在外工作的參合農(nóng)民，如需在外地住院治療的，應(yīng)電話告知戶口所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院備案。出院后30日內(nèi)持出院證明、醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票、合作醫(yī)療證、身份證及病歷資料復(fù)印件(加蓋就診醫(yī)院公章)，回戶口所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照市外醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。

　　4.參合農(nóng)民因急診在廣漢市外住院治療的，需在3日內(nèi)通知戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并由其家屬辦理有關(guān)手續(xù)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)市新合服務(wù)中心備案，待出院后持出院證明、醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票、合作醫(yī)療證、身份證及病歷資料復(fù)印件(加蓋就診醫(yī)院公章)，回戶口所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站按照市外醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。

　　(三)專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助報(bào)銷(xiāo)與結(jié)算

　　1.計(jì)劃生育補(bǔ)助：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院生產(chǎn)，出院時(shí)持準(zhǔn)生證、合作醫(yī)療證、身份證或戶口簿在住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算處予以報(bào)銷(xiāo)。

　　2.大病醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償：按照德陽(yáng)市衛(wèi)生局大病醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)與補(bǔ)償流程執(zhí)行。

　　3.四種慢性非傳染性疾病補(bǔ)助：經(jīng)市新合服務(wù)中心確認(rèn)為四種慢性非傳染性疾病患者，每年持《廣漢市新型農(nóng)村合作醫(yī)療慢病卡》、合作醫(yī)療證、身份證，發(fā)票及處方，回戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)。

　　4.癌癥門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)：在市外僅限于放、化療病人的門(mén)診報(bào)銷(xiāo)，參合農(nóng)民憑門(mén)診放化療發(fā)票及相關(guān)手續(xù)回所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)。

　　癌癥必須由市級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明(僅限于放療、化療);癌癥門(mén)診治療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)需提交的材料：(1)戶口簿;(2)合作醫(yī)療證;(3)疾病診斷書(shū);(4)門(mén)診病歷;(5)門(mén)診有效發(fā)票、門(mén)診處方(村衛(wèi)生站處方和收據(jù)無(wú)效)。

　　5.血透病人補(bǔ)助：患者持病情證明、門(mén)診發(fā)票、合作醫(yī)療證、戶口簿或身份證。若市內(nèi)就診，回就診醫(yī)院合作醫(yī)療結(jié)算處報(bào)銷(xiāo);市外就診，回戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院予以報(bào)銷(xiāo)。

　　6.狂躁型精神分裂癥門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)助：由廣漢市精神病醫(yī)院鑒定確認(rèn)后，發(fā)放藥品領(lǐng)取登記簿，并附病員照片。領(lǐng)取藥品應(yīng)如實(shí)填寫(xiě)，廣漢市精神病醫(yī)院留底。每半年新合服務(wù)中心與廣漢市精神病醫(yī)院結(jié)算。

　　(四)基金使用情況的審核

　　1.市新合服務(wù)中心根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)院每月實(shí)際發(fā)生的總費(fèi)用和住院人次，每月與定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算一次，具體辦法是：定點(diǎn)醫(yī)院將上月出院病人結(jié)算明細(xì)賬目、票據(jù)送市新合服務(wù)中心審核，市新合服務(wù)中心審核后報(bào)市財(cái)政局復(fù)核。市財(cái)政局按上月出院病人實(shí)際報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用劃撥給定點(diǎn)醫(yī)院。

　　2.市新合服務(wù)中心對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行綜合考核和監(jiān)督檢查,在檢查中發(fā)現(xiàn)違規(guī)金額的全額追回新合基金專(zhuān)戶，并按照有關(guān)協(xié)議約定追究責(zé)任，涉及違反國(guó)家法律法規(guī)的，依法處理。

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