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新農(nóng)合報銷所需資料
合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度,那么,新農(nóng)合報銷所需的資料有哪些?
新農(nóng)合報銷所需資料
1、普通住院補償
、懦鲈盒〗Y(jié);⑵住院發(fā)票原件;⑶住院費用清單;⑷新農(nóng)合IC卡復(fù)印件;⑸身份證或戶口本復(fù)印件;⑹當(dāng)涂縣范圍內(nèi)開戶的郵政儲蓄存折復(fù)印件。
2、住院分娩補助
除提供上述材料外,另提供生育證、出生證復(fù)印件。
3、意外傷害補償
同普通住院補償所需提供材料一致。
4、慢性病補償
、砰T診發(fā)票原件;⑵新農(nóng)合IC卡復(fù)印件;⑶身份證或戶口本復(fù)印件;⑷當(dāng)涂縣范圍內(nèi)開戶的郵政儲蓄存折復(fù)印件。慢性病補償申請原則上在每年6月和12月集中辦理。
5、大病保險補償
大病保險報銷由縣合管中心經(jīng)辦,大病保險報銷有以下兩種途徑:
1)我中心工作人員在審核報銷農(nóng)戶住院醫(yī)療費用時,若相關(guān)費用滿足大病報銷保險條件,在報銷時會一并辦理大病保險報銷,無需額外提供相關(guān)材料,大病保險補償款和住院補償款一起匯至農(nóng)戶銀行賬戶內(nèi)。
2)每年7月、次年1月,我中心工作人員會在系統(tǒng)中搜索符合大病保險報銷條件的參合農(nóng)戶,并反饋給鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦人員。鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦人員統(tǒng)一提供農(nóng)戶就診證復(fù)印件、身份證(戶口本)復(fù)印件、銀行存折復(fù)印件以及農(nóng)戶簽字按手印的承諾書,交由縣合管中心集中予以辦理。
新農(nóng)合醫(yī)保報銷流程:
1、申請人:參合病人本人或者其配偶、父母、子女。參合病人本人不能親自辦理申請手續(xù)且沒有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代其申請;沒有兄弟、姐妹的,由村民委員會負責(zé)人代其申請。由其代理人代理申請的,應(yīng)當(dāng)提交代理人的身份證復(fù)印件及與參合病人關(guān)系的證明材料。
2、受理機構(gòu):縣級以下(含縣級,下同)定點醫(yī)療機構(gòu)。
3、申請結(jié)果:
(1)申請報銷的參合病人身份證明材料真實、提交材料齊全的,應(yīng)當(dāng)場受理;
(2)對參合病人身份證明材料有疑義的,應(yīng)移交合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機構(gòu)核實其身份;
(3)對提交材料不齊的,應(yīng)一次性書面告知需要補齊的全部材料。
新農(nóng)合醫(yī)保報銷范圍和報銷比例:
1、門診補償:
(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。
(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額100元。
(3)二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。
(4)三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。
(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。
2、住院補償
(1)報銷范圍:
A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
(2)報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。
3、大病補償
(1)鎮(zhèn)風(fēng)險基金補償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
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