如何從護(hù)士角度分析產(chǎn)科醫(yī)療糾紛

　　1 發(fā)生原因

　　1.1 責(zé)任心不強 護(hù)理工作是非常細(xì)致的工作,必須一絲不茍完成,但少數(shù)護(hù)士對工作不認(rèn)真,沒有嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對一注意”或違反護(hù)理操作規(guī)程,造成差錯事故的發(fā)生,護(hù)理人員應(yīng)將“以病人為中心,一切為了病人”的理念,貫穿于實際工作中,切忌言行不一致,反而更容易招致病員的反感,孕期保健宣教不到位,檢查不認(rèn)真，都易導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。

　　1.2 法制觀念淡薄 自新的《醫(yī)療事故處理條例》出臺后及《侵權(quán)責(zé)任法》實施以來,尚有少數(shù)護(hù)理人員不完全清晰護(hù)患雙方的權(quán)益,義務(wù),職責(zé)與法律關(guān)系,一方面對病人的隱私權(quán)和知情權(quán)沒有足夠尊重,另一方面護(hù)理人員自我保護(hù)意識缺乏，說話隨便草率,不講策略,患者詢問病情時回答“沒事”、“放心”,一旦發(fā)現(xiàn)異常情況或突發(fā)意外時患者及家屬將把這些話牢記在心,作為證據(jù)投訴.特別是護(hù)理文件的書寫不規(guī)范,不及時,甚至出現(xiàn)涂改、刮痕，也成為患者投訴舉證的資料。

　　1.3 服務(wù)態(tài)度差 個別護(hù)士在工作緊張或工作繁忙時，對患者態(tài)度冷漠，言語生硬，更有嚴(yán)重的將自己在家處理不好的情緒帶至工作中。上班時與同行議論與工作無關(guān)的話題（如昨晚看的電視劇，前天打了什么牌，小孩怎么樣，衣服怎么樣等）。護(hù)理過程中未做到“四輕”，孕產(chǎn)婦家屬詢問病情時護(hù)士不積極，不理睬，不作回答，都易導(dǎo)致糾紛的發(fā)生和矛盾的升級。

　　1.4 技術(shù)水平不高 產(chǎn)科護(hù)理有其特殊性，護(hù)理人員技術(shù)操作不熟練，觀察不仔細(xì)，都有可能影響母嬰雙方的安全，例如新生兒高熱、肺炎，靜脈注射往往難以一針見血，而家長看在眼里，疼在心理，遇到不冷靜、不理解的則可能抱怨，甚至辱罵護(hù)士，而引發(fā)護(hù)理糾紛。

　　1.5 操作不規(guī)范 不嚴(yán)格按照“三查七對一注意”給病人用藥，產(chǎn)房耗材、藥品和急救設(shè)備，使用后未及時補充及歸位。用熱水袋加溫時，將熱水袋直接與新生兒皮膚接觸，為新生兒洗澡時，不注意調(diào)節(jié)水溫，而引起新生兒燙傷等從而引起家屬的不滿意。

　　2 防范建議

　　2.1 加強護(hù)患溝通 護(hù)患溝通是構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系的最主要途徑，護(hù)理人員一定要加強溝通技巧的學(xué)習(xí)，護(hù)士要主動與孕產(chǎn)婦及家屬交流。有創(chuàng)性操作前要做好解釋，取得患者和家屬的同意，消除患者的緊張和恐懼感。護(hù)士對病人來說既是護(hù)理的實施者又是保健的指導(dǎo)者，那么語言就是護(hù)患溝通最直接的工具，是情感交流的重要媒體，是護(hù)患溝通的主要環(huán)節(jié)。溝通時應(yīng)使用通俗易懂、避免專業(yè)化及模棱兩可的語言，指導(dǎo)患者時采用積極鼓勵的語言。

　　2.2 加強職業(yè)道德教育 對護(hù)士加強職業(yè)道德教育，要求護(hù)士牢記希波克拉底誓言和南丁格爾精神，關(guān)心患者疾苦，對患者熱心，細(xì)心，耐心，并定期翻閱出院病人跟蹤調(diào)查表，了解孕產(chǎn)婦對護(hù)士工作的滿意度，以及存在的問題，及時向護(hù)士反饋，從管理角度提出改進(jìn)措施，以提高護(hù)士工作的積極性。因為服務(wù)對象是焦慮、虛弱的孕婦和稚嫩的新生兒，從而決定了護(hù)理工作的特殊性，當(dāng)靜脈穿刺不成功時，護(hù)理人員一定要少說話，更不能以患兒血管不好為托辭，如果家屬抱怨，應(yīng)耐心解釋或請求護(hù)士長來幫忙，絕不可與家屬發(fā)生爭吵，以免激怒家屬，引發(fā)護(hù)患糾紛。

　　2.3 增強護(hù)理人員的法律意識 將《醫(yī)療事故處理條例》、《侵權(quán)責(zé)任法》及《護(hù)士條例》等法律法規(guī)知識納入護(hù)士的日常培訓(xùn)內(nèi)容，通過法律知識的學(xué)習(xí)，增強護(hù)士法制觀念。在護(hù)理過程中，要有嚴(yán)格而詳細(xì)的產(chǎn)程監(jiān)護(hù)記錄，包括胎心監(jiān)測、產(chǎn)程記錄、新生兒出生記錄以及家屬的知情簽字等原始證據(jù)的書寫與保存，護(hù)理人員要在意識上始終以醫(yī)療安全為重，真正自覺地用實際行動來維護(hù)醫(yī)療安全，防范護(hù)理糾紛的發(fā)生。

　　2.4 提高業(yè)務(wù)素質(zhì) 產(chǎn)科護(hù)理工作的每一個細(xì)節(jié)都直接影響著護(hù)理的整體質(zhì)量，而護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、技術(shù)水平是保證護(hù)理質(zhì)量的前提。護(hù)理人員在工作之余要加強“三基”的培訓(xùn)，注重胎心監(jiān)護(hù)、產(chǎn)前檢查、接產(chǎn)技術(shù)、新生兒復(fù)蘇及嬰兒沐浴等�？撇僮饔�(xùn)練，可以利用5.12護(hù)士節(jié)到來之際，開展護(hù)理規(guī)范化操作競賽，從而營造一種“學(xué)、趕、超”的學(xué)習(xí)氛圍，促使她們逐漸具備較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)，才有可能避免差錯，減少護(hù)理糾紛。要切記護(hù)理人員不單單只是打針、掛水。