山東青島商業(yè)保險(xiǎn)將全面進(jìn)入社保醫(yī)保領(lǐng)域

　　青島首創(chuàng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任險(xiǎn) 商業(yè)保險(xiǎn)全面進(jìn)入社保醫(yī)保領(lǐng)域 記者昨日從青島保監(jiān)局獲悉，今年以來青島在全國(guó)首創(chuàng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任險(xiǎn)、精神病人監(jiān)護(hù)人責(zé)任險(xiǎn)等民生險(xiǎn)種，同時(shí)還開創(chuàng)了商業(yè)保險(xiǎn)全面進(jìn)入社保醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域的“青島模式”。商業(yè)保險(xiǎn)在民生保障領(lǐng)域編織著保障網(wǎng)，為青島市民的衣食住行提供最全面的保障。

　　三大類六個(gè)醫(yī)保項(xiàng)目全“打包”

　　國(guó)務(wù)院去年發(fā)布《關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代保險(xiǎn)服務(wù)業(yè)的若干意見》，明確提出將構(gòu)筑保險(xiǎn)民生保障網(wǎng)，完善多層次社會(huì)保障體系。青島市社保局與四家保險(xiǎn)公司簽訂委托合同，將長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等三大類六個(gè)醫(yī)保項(xiàng)目“打包”交由保險(xiǎn)公司商業(yè)承辦。青島成為商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)全面進(jìn)入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域的首個(gè)城市。

　　本次合同承辦的六個(gè)社保醫(yī)療項(xiàng)目分別為：職工長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)、居民長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)、職工意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)、居民意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)、職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)、居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)，其中職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)為青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域的首創(chuàng)項(xiàng)目，交由保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦在全國(guó)尚屬先例。此外，按照保險(xiǎn)合同，承辦機(jī)構(gòu)還需要經(jīng)辦基本醫(yī)保服務(wù)，商業(yè)保險(xiǎn)已全面介入青島的社會(huì)醫(yī)療保障領(lǐng)域。

　　青島保監(jiān)局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，青島社保部門和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)合作形成了‘公益+效益’的創(chuàng)新模式。

　　全國(guó)首批開辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任險(xiǎn)

　　在青島保監(jiān)局推動(dòng)下，青島市級(jí)財(cái)政給予80%補(bǔ)貼的普惠性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)目前進(jìn)入第一個(gè)續(xù)保年度。該保險(xiǎn)項(xiàng)目的保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為150元/人/年，青島市級(jí)財(cái)政承擔(dān)120元，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自付保費(fèi)的20%即30元。有了這份保險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司每年可為全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的10662名住養(yǎng)老人提供總計(jì)3.33億元的意外傷害風(fēng)險(xiǎn)保障。

　　養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)在設(shè)計(jì)上也考慮到了青島養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基本特點(diǎn)，更加具有人性化、普惠性和靈活性。明確了因保險(xiǎn)事故導(dǎo)致殘疾的，殘疾者需要配置功能器具所需的費(fèi)用為每人每年5000元;對(duì)于無法定受益人的農(nóng)村五保戶和城鎮(zhèn)集中供養(yǎng)對(duì)象身故賠償金，由保險(xiǎn)公司直接支付給所在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用于其他此類對(duì)象的生活開支和護(hù)理?xiàng)l件的改善;在保險(xiǎn)期限內(nèi)，因養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的責(zé)任，造成除養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員、服務(wù)對(duì)象及保險(xiǎn)公司工作人員以外的第三者人身損害的，保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)合同約定負(fù)責(zé)賠償。每次事故賠償限額為50萬元。

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