補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些不能報(bào)銷(xiāo)

　　導(dǎo)語(yǔ)：補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的重要補(bǔ)充。有很多人不了解有關(guān)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí)。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些不能報(bào)銷(xiāo)？對(duì)于可以報(bào)銷(xiāo)的，報(bào)銷(xiāo)流程是什么？它的參保對(duì)象有哪些？下面和小編一起來(lái)看看吧！

　　不報(bào)類(lèi)型

　　1.未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

　　2.自殺、自殘的(精神病)除外;

　　3.打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的;

　　4.交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等;

　　5.因美容、矯形、生理缺陷等進(jìn)行治療的;

　　6.屬于工傷保險(xiǎn)(含職業(yè)病)或生育保險(xiǎn)支付范圍的;

　　7.國(guó)家和省市醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的其他不支付費(fèi)用情形。

　　基本知識(shí)

　　起付標(biāo)準(zhǔn)最低為250元

　　起付標(biāo)準(zhǔn)為：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)250元;一級(jí)醫(yī)院350元;二級(jí)醫(yī)院500元;三級(jí)醫(yī)院700元。

　　起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，在不同級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有不同的支付比例：

　　1.城鎮(zhèn)非從業(yè)居民

　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)：統(tǒng)籌基金支付70%，個(gè)人承擔(dān)30%;一級(jí)醫(yī)院：統(tǒng)籌基金支付60%，個(gè)人承擔(dān)40%;二級(jí)醫(yī)院：統(tǒng)籌基金支付50%，個(gè)人承擔(dān)50%;三級(jí)醫(yī)院：統(tǒng)籌基金支付40%，個(gè)人承擔(dān)60%。

　　2.少年兒童統(tǒng)籌基金支付比例按城鎮(zhèn)非從業(yè)居民相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)提高5%執(zhí)行。

　　兩種門(mén)診大病費(fèi)用可報(bào)銷(xiāo)

　　據(jù)介紹，門(mén)診大病包括：門(mén)診特殊病種(惡性腫瘤門(mén)診放化療、門(mén)診腎透析、器官移植術(shù)后服抗排斥藥)和慢性病(高血壓、冠心病、糖尿病)。

　　門(mén)診治療特殊病種：統(tǒng)籌基金支付50%，個(gè)人負(fù)擔(dān)50%;門(mén)診治療慢性病：一個(gè)年度內(nèi)，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診治療慢性病的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過(guò)350元的，超過(guò)部分由統(tǒng)籌金按照50%的標(biāo)準(zhǔn)支付，統(tǒng)籌基金最高支付限額為2000元。

　　報(bào)銷(xiāo)流程

　　住院實(shí)行掛賬結(jié)算，參保居民預(yù)交一定費(fèi)用(含起付標(biāo)準(zhǔn)和需個(gè)人自付費(fèi)用的押金)后住院治療，出院時(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核算確定統(tǒng)籌金支付部分和個(gè)人支付部分。

　　參保居民因探親、休假等原因在異地發(fā)生的急診住院醫(yī)療費(fèi)用，納入醫(yī)保基金支付范圍。報(bào)銷(xiāo)時(shí)需提供出院小結(jié)、病案首頁(yè)、長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑的復(fù)印件、住院費(fèi)用分解單、住院票據(jù)、疾病診斷證明書(shū)和所住醫(yī)院級(jí)別證明等材料。

　　參保對(duì)象

　　居民醫(yī)保適用于市未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的下列人員：

　　1、中小學(xué)階段的學(xué)生(包括職業(yè)高中、中專(zhuān)、技校學(xué)生)和其他未滿(mǎn)18周歲的少年兒童(包括長(zhǎng)期隨父母在城市上學(xué)、生活的農(nóng)民工子女);

　　2、具有本市城鎮(zhèn)戶(hù)籍、年滿(mǎn)18周歲以上的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。

【補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些不能報(bào)銷(xiāo)】相關(guān)文章：

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的范圍有哪些？07-13

城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍及報(bào)銷(xiāo)程序有哪些？07-13

北京補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)有什么條件？到公司沒(méi)有一年就不能報(bào)銷(xiāo)？07-13

深圳社保補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)有沒(méi)起付線(xiàn)07-13

哪些疾病醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)比例是多少？07-13

有關(guān)北京有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診報(bào)銷(xiāo)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的07-13

棗陽(yáng)市農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍有哪些，怎么報(bào)的？07-13

汝州市新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍有哪些？07-13

求一份企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)制度范本？07-13

嬰兒醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些？07-13