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產(chǎn)檢生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程

時(shí)間:2022-06-28 14:07:35 保險(xiǎn) 我要投稿
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產(chǎn)檢生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程

  生孩子是大部分女性員工都要經(jīng)歷的大事,下面就是小編為您收集整理的產(chǎn)檢生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程的相關(guān)文章,希望可以幫到您,如果你覺得不錯(cuò)的話可以分享給更多小伙伴哦!

  產(chǎn)檢費(fèi)用可以報(bào)銷嗎

  企業(yè)女職工檢查或生育應(yīng)選擇當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);符合生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件的由用人單位在女職工產(chǎn)假滿一個(gè)月內(nèi)到參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育保險(xiǎn)待遇結(jié)算。其中符合規(guī)定的生育女職工產(chǎn)檢費(fèi)、生產(chǎn)費(fèi)等生育醫(yī)療費(fèi)實(shí)行定額結(jié)算。

  已經(jīng)懷孕的準(zhǔn)媽媽,參加醫(yī)保滿一年并且在下個(gè)月辦理相關(guān)登記之后,就可以享受產(chǎn)檢報(bào)銷待遇了。

  1、醫(yī)療保險(xiǎn)有兩種:綜合醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)。

  2、如果你參保繳納了綜合醫(yī)療保險(xiǎn),有部分產(chǎn)檢是可以免費(fèi)的,去醫(yī)院檢查時(shí),醫(yī)院自動(dòng)免收這部分費(fèi)用。如果你參保繳納了住院醫(yī)療保險(xiǎn),你只能在生病住院時(shí)享受到醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,門診則無法使用。

  3、如果你參保繳納了生育保險(xiǎn),則產(chǎn)檢和生育寶寶時(shí)才可以享受到生育保險(xiǎn)待遇。大部分必要的產(chǎn)檢項(xiàng)目都能記賬或報(bào)銷。而沒有參保繳納生育保險(xiǎn),則無法享受到生育保險(xiǎn)待遇。

  陳女士在東城醫(yī)院門診做了產(chǎn)前檢查,她的產(chǎn)檢醫(yī)療費(fèi)用總額為187.72元,生育統(tǒng)籌支付(社保報(bào)銷)163.72元,即只需自費(fèi)24元。

  其實(shí),按照新政,符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用可100%報(bào)銷,陳女士自費(fèi)的24元為超過目錄、標(biāo)準(zhǔn)之外的部分,所以不能報(bào)銷。

  產(chǎn)檢生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程

  (一)就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)

  1.辦理?xiàng)l件與人員范圍:

 、偕kU(xiǎn)累計(jì)參保繳費(fèi)滿1年以上;

  ②已按規(guī)定在XX市內(nèi)戶籍所在地(流動(dòng)人口為現(xiàn)居住地)計(jì)生部門辦理生育登記手續(xù)且生育登記信息已傳輸至我市社保部門;

  ③辦理生育就醫(yī)確認(rèn)業(yè)務(wù)時(shí)正常參保繳費(fèi)。

  2.辦理地點(diǎn):市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院

  參保人可根據(jù)自身實(shí)際情況,在市內(nèi)生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院中選擇一家醫(yī)院作為本人生育定點(diǎn)醫(yī)院。

  3.所需資料:

 、佟禭X市生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)申報(bào)表》(在選定醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取填寫);

 、凇禭X市母子保健手冊(cè)》首頁及產(chǎn)前檢查記錄頁(或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的預(yù)產(chǎn)期診斷證明)原件及復(fù)印件;

 、凵绫?ㄔ皬(fù)印件(未發(fā)社?ㄕ呖蓱{身份證);

 、芊嫌(jì)劃生育政策規(guī)定的證明材料原件及復(fù)印件,如《廣東省計(jì)劃生育服務(wù)證》、《流動(dòng)人口婚育證明》(本省戶籍的參保人不需要提供此項(xiàng))。

  以上②-④資料核實(shí)原件存留復(fù)印件。

  4.辦理流程:

  參保人到選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交相關(guān)申報(bào)資料,申報(bào)資料完整無誤并通過社?艽a驗(yàn)證的,就醫(yī)確認(rèn)即時(shí)生效。

  (二)生育就醫(yī)

  生育就醫(yī)確認(rèn)生效后,參保人在已確認(rèn)的定點(diǎn)醫(yī)院產(chǎn)檢或分娩住院的,須主動(dòng)出示社?ǎɑ蛏矸葑C)及《XX市生育保險(xiǎn)就醫(yī)確認(rèn)申報(bào)表》第二聯(lián),并通過社?艽a驗(yàn)證后,在定點(diǎn)醫(yī)院完成生育醫(yī)療費(fèi)用現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算報(bào)銷手續(xù)。

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