申請材料真實性的自我保證聲明范文

　　我公司辦理《醫(yī)療器械經營企業(yè)許可證》，提交如下材料：

　　1、《申請表》一式二份。

　　2、《營業(yè)執(zhí)照》復印件一份。

　　3、《醫(yī)療器械經營企業(yè)許可證》正、副本原件、復印件各一份。

　　4、企業(yè)法定代表人、企業(yè)負責人、質量管理人身份證復印件各一份。

　　5、企業(yè)負責人、質量管理人學歷復印件一份。

　　6、企業(yè)負責人、質量管理人個人簡歷各一份。

　　7、企業(yè)負責人、質量管理人培訓記錄復印件各一份。

　　8、經營場所合同復印一份。

　　9、質量管理人員在崗自我保證聲明一份。

　　本企業(yè)各項工作準備就緒，可隨時接受現場檢查；現場檢查時有關人員在崗、文件資料、設施設備齊全；現場檢查時能夠提供相關證明文件原件（人員學歷證明、職稱證明、注冊地址和生產地址租賃合同等。本企業(yè)已對專業(yè)技術人員的資質（學歷、職稱）進行了真實性核查，滿足在職在崗要求。如若不能在貴局安排的時間內接受現場檢查，同意申請撤回申報資料。

　　潮州市新明廊眼鏡有限公司新橋貿易部負責人廖春岳保證本企業(yè)已認真閱讀以下相關法律責任并鄭重承諾， 此次提交的以上材料內容均經本企業(yè)核實，確定屬實、有效，如有提供虛假資料，愿承擔相應法律責任，特此聲明。

　　公司名稱（蓋章）：

　　法定代表人 簽名：

　　年 月 日

　　相關法律責任：

　　1、申請人隱瞞有關情況或者提供虛假材料申請《醫(yī)療器械生產企業(yè)許可證》的，省、自治區(qū)、直轄市（食品）藥品監(jiān)督管理部門不予受理或者不予批準，并給予警告，申請人在一年內不得再次申請《醫(yī)療器械生產企業(yè)許可證》。（《醫(yī)療器械生產監(jiān)督管理辦法》（局令第12號）第五十五條）。

　　2、申請人以欺騙、賄賂等不正當手段取得《醫(yī)療器械生產企業(yè)許可證》的，由原發(fā)證機關撤銷《醫(yī)療器械生產企業(yè)許可證》；已進行生產的，依照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》第三十六條處罰；申請人在三年內不得再次申請該行政許可。（《醫(yī)療器械生產監(jiān)督管理辦法》（局令第12號）第五十五條）。

【申請材料真實性的自我保證聲明】相關文章：

申報材料真實性保證書范文12-17

道歉的聲明【精選】08-01

版權的聲明04-11

道歉的聲明03-19

作廢的聲明06-11

員工的聲明10-13

公司的聲明05-12

公司的聲明06-28

道歉的聲明04-03

聲明的公告01-04