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心房纖顫的健康建議
1、老年人緩慢型房顫多無癥狀,除病因治療外,無需其他處理。
2、快速型房顫應(yīng)盡快將心律控制到60—70/min,首選毛花苷C0.4mg靜注,必要時可在1—2h后重復(fù)0.2mg,無效且無明顯心衰者,加用少劑量阿替洛爾或維拉帕米。由預(yù)激所致的房顫禁用毛花苷C和維拉帕米,只能用胺碘酮、普羅帕酮、β受體阻滯劑。
3、房顫屬于快—慢綜合癥,上述藥物均應(yīng)慎用,安裝人工心臟起搏器后可常規(guī)使用。
4、老年患者一般不采用除顫復(fù)律,因為除顫成功后復(fù)發(fā)的可能性大,心心室率不快且能耐受,加之老年人常伴有竇房結(jié)構(gòu)病變(復(fù)律后不能由竇房結(jié)取代而繼以更為不利的心律,如須除顫復(fù)律,在復(fù)律前應(yīng)備有臨時起搏器)。
5、老年也應(yīng)慎重進行藥物復(fù)律,因為老年人多有不同程度的竇房結(jié)功能不全,任何抗心律失常的藥物都會進一步加重竇房結(jié)的抑制,另一方面,老年房顫經(jīng)轉(zhuǎn)復(fù)正常心律后,長期用藥維持亦不遺,不僅房顫可因為多種誘因易于復(fù)發(fā),更因老年肝腎功能衰減容易誘發(fā)藥物中毒。慢性房顫患者須抗凝治療,預(yù)防血栓栓塞的發(fā)生。
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